絕大部分房顫患者 ， 應該抗凝治療 ， 比如說常用的華法林、達比加群、利伐沙班等等藥物 。 只有極少數的房顫患者 ， 只需要阿司匹林抗血小板聚集治療 。
我們臨床常用CHA2DS2-VASc積分 ， 指導抗凝治療 。


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房顫患者 ， 如果有心衰、高血壓、糖尿病、血管病、女性、年齡65~74歲分別積1分 ， 既往栓塞史、年齡75歲及以上分別積2分 。
總分≥2分的患者 ， 就是腦卒中高?；颊?， 建議抗凝 ， 使用華法林、達比加群、利伐沙班抗凝 。
總分等于1分 ， 可抗凝 ， 也可阿司匹林血小板 。
零分就可以先不抗凝 ， 先使用阿司匹林 。
所以 ， 房顫患者 ， 不要覺得吃著阿司匹林就沒事 ， 大部分房顫患者應該選擇正規的抗凝治療 ， 也就是華法林、達比加群、利伐沙班抗凝 ， 并非阿司匹林抗血小板聚集治療 。
四、只有老年人才會房顫？


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有一種說法 ， 心臟房顫就是心臟老化的表現 ， 在一定程度上 ， 也有一定的道理 ， 研究發現 ， 65~69歲則是房顫發病率最高的年齡段 ， 85~89歲是房顫死亡率最高的年齡段 。 我國和東南亞的房顫患病率全球最高 。
雖然隨著年齡的增加 ， 房顫的風險越來越高 ， 但房顫并非只是老年性疾病 ， 我見過一位31歲女性 ， 因為房顫 ， 大血栓脫落 ， 導致半身不遂 。
研究顯示在各種危險因素中 ， 高血壓是導致房顫死亡的第一因素 ， 占34.3% ， 其次是超重占到20.7% ， 其次是飲酒占9.4% 。
幾乎所有的器質性心臟病都會導致房顫 ， 比如風濕性心臟病、冠心病、肺心病、心衰、瓣膜心臟病、心肌病、心包炎、心內膜炎、高血壓、高血壓性心臟病等等都會導致房顫發生 。 其他非心臟病也會導致房顫 ， 比如肺栓塞、甲亢、高齡等 。
所以 ， 還是回到科普的初衷 ， 預防疾病才是最好的治療 ， 尤其是早發現早控制高血壓 ， 控制體重 ， 不要酗酒是預防房顫的關鍵 。
還要提醒 ， 如果反復心慌 ， 需要做一份心電圖看看有沒有房顫 ， 一旦確診房顫一定正規治療 ， 降低或避免腦梗死發生 。
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