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治療|120萬元一針！被刷屏的抗癌藥，到底是啥？專家回應

近日網傳 ， “120萬元打一針 ， 就能讓癌細胞消失”讓大家眼前一亮 ， 是不是癌癥患者都有救了？這就是中國首個獲批的CAR-T藥物——阿基侖賽注射液（奕凱達） ， 于今年6月批準上市 ， 為廣大癌癥患者帶來了希望 。 2021年7月23日 ， 中國首張CAR-T處方在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院開出 ， 正式揭開了我國使用細胞療法攻克癌癥的臨床應用 ， 中國進入了CAR-T治療元年 。

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要了解CAR-T是什么 ， 首先我們要認識一下人體的免疫系統 ， 人體的免疫系統是非常精密而且復雜的 ， 由很多種不同功能的細胞和組織共同構成 ， 筑起了人體的防御堡壘 。 那么 ， 它是怎么發揮防御作用的呢？我們可以通過介紹其中一些細胞的特點 ， 來進行說明 。
首先 ， 來認識一下樹突狀細胞 ， 這一類細胞眼神兒比較好 ， 非常善于發現入侵人體的病原生物或腫瘤細胞身上的特殊標識 ， 在認出了這些標識后 ， 就會報告給免疫系統做出反應 ， 那么 ， 這類細胞就相當于是人體堡壘的“哨兵” 。

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【治療|120萬元一針！被刷屏的抗癌藥，到底是啥？專家回應】接著 ， 初始T淋巴細胞 ， 他們是人體免疫反應的啟動者 ， 在接收到哨兵的警報之后 ， 會開始進一步的分化增殖 ， 集結起來 ， 準備戰斗 ， 他們就是這個堡壘里面的“初級士兵” 。
最后 ， 是殺傷T淋巴細胞 ， 他們是由“初級士兵”武裝升級后的“高級士兵” ， 負責抵御和消滅想要入侵堡壘的病源微生物、腫瘤 ， 以及其他外來異物等“敵人” 。
雖然免疫系統的細胞不僅僅是以上三類 ， 但發揮作用的過程和他們相似 ， 通過細胞們的各司其職 ， 組成了我們人類免疫系統的堅固堡壘 。
免疫功能雖然很強 ， 但是我們的敵人也不簡單 。
比如腫瘤 ， 腫瘤細胞就可以通過偽裝自己 ， 使得“哨兵”無法識別 ， 從而逃過人體免疫系統的監測和殺傷 ， 然后在體內大量增殖 ， 造成危害 。
CAR-T其實就是通過人工的方式 ， 來增強人體的免疫能力 ， 從而殺滅腫瘤細胞 。
簡單來說 ， CAR-T就是挑選一批堡壘中的“戰士”到體外 ， 在體外進行人工升級成配備了導航系統的“超級士兵” ， 再把這些“超級士兵”復制上千甚至上萬倍 ， 從而獲得一支“超級兵團” 。
那么 ， 再將這支“超級兵團”送回到體內的時候 ， 他們就能看破偽裝 ， 重新識別腫瘤細胞 ， 從而再次啟動免疫系統的殺傷程序 ， 專一性地清除惡性增殖的癌細胞 。
CAR-T是2017年于美國上市 ， 今年6月22日 ， 我國批準它以藥品的形式上市 ， 目前國內批準的CAR-T療法適應人群為：既往接受二線或以上系統性治療后復發或難治性大B細胞淋巴瘤成人患者 。

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拋開研發成本的考慮 ， 單說CAR-T作為個體化定制的藥品 ， 每個產品都來自于患者自身的細胞 ， 在體外進行基因修飾的過程非常復雜 ， 制作過程要求精準和速度 。
使用CAR-T治療 ， 從對患者進行采血直至回輸 CAR-T ， 總共需要 600 多個步驟 ， 而且CAR-T又是一種“活的藥物” ， 不能使用常規的高溫滅菌處理 ， 這些導致了高額的治療成本 。
藥師提醒CAR-T在給癌癥患者帶來全新機會的同時 ， 在治療過程中也可能出現多種不良反應 ， 所以在決定采用CAR-T治療之前 ， 一定要對患者進行全面的評估 。