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家屬|男子胸痛以為心梗，家屬聊天推翻了所有診斷，醫生頓悟：水牛背( 五 )


你再不好好控制血壓 ， 心臟功能會越來越差 。 要知道高血壓會導致心臟負荷加大的 ， 會進一步引起心肌肥厚 ， 到時候發生嚴重的心衰 ， 將寸步難行啊 。 主任告訴羅某 。 降壓藥不能說想吃就吃 ， 不想吃就不吃 。 降壓藥就要跟吃飯一樣 ， 天天吃才行的 。 才能平穩降壓 。
主任 ， 我這肥厚型心肌病 ， 真不能治愈么？患者苦著臉問 。
這個病連病因都不清楚 ， 怎么治？主任攤手說 ， 當然了 ， 不能治愈不代表不能治療 ， 我們有藥物可以控制癥狀的 ， 現在給你吃的美托洛爾就是比較好的藥物了 ， 它能讓你的心臟跳慢一點 ， 緩和一點 ， 減輕梗阻 。 另外啊 ， 你那個硝酸甘油可以扔了 ， 肥厚型心肌病吃硝酸甘油是可能加重病情的 。
但以前胸痛舌下含服真的會有幫助 。 患者有些疑惑 。
主任解釋說 ， 可能是血壓太高了 ， 硝酸甘油能降低血壓 ， 從而緩解癥狀 。 但不管怎么說 ， 以后用美托洛爾為好 ， 硝酸甘油少用 ， 你沒有冠心病 。
到時候如果藥物效果不好 ， 還可以手術的 。 主任接著說 。 心臟左心室流出道梗阻了 ， 如果加重 ， 可以手術切掉它 。
還有 ， 主任 ， 醫生都讓我們家減肥 ， 但是你看他 ， 他就肥在臉上和肚子上 ， 手腳都不肥 ， 再減肥豈不是像個冬瓜了 。 患者妻子跟主任抱怨 。
這話惹得哄堂大笑 。
高血壓病人那是肯定要減肥的 ， 我看了他的化驗報告 ， 血脂也是高的 ， 血糖也偏高 ， 糖化血紅蛋白7.5% ， 這說明他極有可能也是有糖尿病的啊 ， 只不過你們之前沒發現而已 。 主任說 ， 高血壓高血脂高血糖都有 ， 你不減肥 ， 那就等著住院吧 。
主任邊說邊查看患者 ， 發現患者還真的是頭面部肥胖、軀干肥胖為主 ， 四肢不怎么胖 ， 反而顯得有些瘦小 。
主任略一沉吟 ， 然后嘆了口氣 ， 似乎發現了什么異樣的情況 。 轉頭望著管床醫生說 ， 你看到患者這個體型 ， 聯想到了什么么 。
管床醫生早已經有所察覺 ， 剛剛患者家屬說矮冬瓜的時候 ， 其他人都大笑了 ， 就他一個人笑不出來 。
因為他想到了一個其他人可能沒想到的情況 。
除了主任 。
管床醫生接過話 ， 說患者的病情比較復雜 ， 我恐怕這個心肌肥厚也不是最主要的病因 。
此言一出 ， 眾人嘩然 。
只有主任一人微笑 ， 讓管床醫生繼續講 。
從表明上來看 ， 患者的胸痛、胸悶、心衰等癥都可能是肥厚型心肌病引起的 ， 但是肥厚型心肌病的診斷還是有些馬虎的 ， 其他疾病也可能出現類似的心肌改變 ， 不一定就是原發的基因遺傳導致的 ， 也可能是后天的疾病導致的心肌肥厚 。 管床醫生說道 。
我一直也有所納悶 ， 直到剛剛看到患者這個體型 。 大家看看患者 ， 典型的滿月臉、水牛背啊 ， 這身材 ， 是不是 。 管床醫生問旁邊一個實習醫生 ， 你見過滿月臉、水牛背么 。
實習醫生有點膽怯 ， 說在書上見過 ， 現實中還沒見過 。
管床醫生說 ， 如果沒猜錯的話 ， 眼前這個患者就是典型的滿月臉、水牛背 。
此言一出 ， 眾人更加是驚訝 。
按理來說 ， 水牛背、滿月臉并不罕見 ， 但大家的注意力都沒在這塊上 ， 都在心臟、心肌那邊了 。 所以管床醫生提出滿月臉、水牛背的時候 ， 大家都非常驚訝 ， 然后很多人又開始點頭了 。
尤其是患者四肢瘦小 ， 這跟我以前見過一些長期吃激素的患者是類似的 ， 向心性肥胖 ， 四周手腳瘦小 ， 這都是蛋白脂肪重新分布的結果 ， 患者要么是長期吃了激素 ， 要么是體體內疾病導致的激素水平升高 。