1. 首頁 > 健康養生 > >

頂級專家：壞膽固醇降到0.5以下，心血管風險更低？本文講出實情

醫生腦梗

頂級專家：壞膽固醇降到0.5以下，心血管風險更低？本文講出實情

文章圖片

頂級專家：壞膽固醇降到0.5以下，心血管風險更低？本文講出實情

文章圖片


心腦血管疾病目前仍然是全球導致死亡最多的風險疾病 ， 如何控制風險 ， 降低心腦血管疾病的發生風險和死亡風險 ， 不論是對于個人 ， 還是對于公共衛生來說 ， 都是非常重要 ， 值得重視的健康干預重點 。
對于動脈粥樣硬化性的心血管疾病來說 ， 與其等到疾病發生再去急救或治療 ， 不如做好長期的預防 。 之前我們經常給大家談到對于心血管疾病高危風險人群的一級預防 ， 以及對于已有心血管疾病人群（極高危超高危風險）的二級預防 ， 而對于中低風險人群的心血管疾病預防 ， 卻少有人提到 。

近日 ， 被譽為心臟病學教父的世界級專家Eugene Braunwald在EHJ（歐洲心臟雜志）發表了綜述文章 ， 在文中提出了心血管疾病“零級預防”的概念 。
基于這樣的理念 ， Braunwald教授指出 ， 心血管疾病預防啟動的時間越早越好 ， 而不應該僅僅局限于已有心血管疾病和高危風險的人群 。 對于心血管疾病的零級預防 ， 他提出了7條建議——

  1. 低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下；
  2. 血壓控制在120/80mmHg以下；
  3. 空腹血糖控制5.6mmol/L以下；
  4. 健康飲食 ， 保持低鹽飲食 ， 遵循DASH飲食或地中海飲食等健康飲食方式；
  5. 從不吸煙或戒煙
  6. 每周進行至少150分鐘的中等強度運動；
  7. 控制肥胖 ， 體重指數控制在25以下 。
上述的7個方面 ， 如果本身就屬于中低風險的人群 ， 如果能夠長期堅持做到 ， 對于減少終生的心血管疾病風險 ， 都是切實有效的 ， 也是應該重點注意的 。 但今天我們這篇科普文章的重點 ， 不是介紹如何進行上述7個方面的調理改善 ， 而是對Braunwald教授文中的另一個觀點 ， 進行進一步的探討 。

除了提出零級預防概念以及措施以外 ， 在綜述中Braunwald教授還指出了高膽固醇問題對于心血管疾病風險的關鍵作用 ， 特別是低密度脂蛋白膽固醇對動脈粥樣硬化性心血管疾病的直接致病作用 ， 已及獲得了足夠充分的證據 。
嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇水平 ， 能夠有效加強心血管疾病的一級預防和二級預防 ， 同時教授還強調 ， 降低密度脂蛋白膽固醇降低至0.5mmol/L以下的極低濃度 ， 對于防止心血管疾病進展似乎是安全而且有效的 。
對于這個觀點大家怎么看呢？是不是真的膽固醇水平越低 ， 心血管風險就越低呢？極低的低密度脂蛋白膽固醇水平 ， 會不會帶來其他的疾病和健康風險呢？今天的這篇科普 ， 就主要來和大家一起探討下這個問題 。
對于低密度脂蛋白膽固醇降到多少才合適的問題 ， 不同的研究給出的結論也各不相同 。
目前歐美主流的心血管專家及相關指南都認為 ， 低密度脂蛋白膽固醇降到極低水平（如低于0.5） ， 是安全的 ， 而且能夠進一步降低心血管疾病風險 ， 這樣的結論也有大量的研究數據支持 。 近日 ， 美國心臟協會（AHA）發表聲明 ， 再次支持了這一觀點 ， 認為低密度脂蛋白膽固醇的降低 ， 與癡呆、腦出血風險的增加沒有關聯 。

但同時也有部分研究表明 ， 低密度脂蛋白膽固醇降到極低水平 ， 雖然可能會進一步帶來更高的心血管疾病預防作用 ， 但也會造成腦出血、以及認知功能障礙等多方面的其他健康風險的增加 ， 因此 ， 不建議將低密度脂蛋白膽固醇降到極低水平 。