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干眼癥|中國干眼癥人數比高血壓還多！改善干眼的8類眼藥水，建議收藏( 二 )

高血壓干眼癥眼藥水激素類藥物

一般對于中重度干眼 ， 并伴有明顯角膜上皮損傷的患者 ， 可以在使用人工淚液的同時 ， 配合使用促進眼表修復的眼藥水 ， 這類眼藥水一般以成纖維細胞生長因子 ， 鏢旗生長因子 ， 維生素A等維主要有效成分 ， 具有促進上皮增生 ， 維護眼表微循環的作用 。

眼用血清制劑為了促進眼表上皮修復 ， 改善眼表微循環 ， 對于伴有眼表上皮損傷及角膜神經痛的干眼癥患者 ， 可以考慮使用自體血清或小牛血去蛋白提取物的眼用制劑來改善中重度干眼的問題 ， 這類制劑中含有的生物活性成分 ， 能夠有助于促進受損上皮的修復 。
上述的4類藥物 ， 都屬于針對病因治療的藥物 ， 有的直接能夠起到補水潤滑眼表 ， 加強淚膜穩定性的作用 ， 有的通過促進淚液分泌來起效 ， 有的則是通過修復受損的眼表來進行改善 ， 合理使用 ， 都能夠有效改善干眼癥狀 。
但干眼癥的問題 ， 往往還同時伴隨著一定的炎癥癥狀 ， 角膜 ， 結膜的炎癥問題 ， 導致這些部位出現病變 ， 也是導致眼干不適的重要原因 ， 因此 ， 對于干眼癥的問題 ， 抗炎治療也是非常重要的一個方面 ， 對于干眼癥的抗炎治療 ， 再為大家介紹4類藥物 。
糖皮質激素類藥物
糖皮質激素類藥物抗炎效果顯著 ， 對于干眼問題的炎癥 ， 使用糖皮質激素類藥物的滴眼液 ， 如氟米龍滴眼液 ， 含地塞米松 ， 氯替潑諾 ， 可的松等的滴眼液都屬于此類藥物 。 這類藥物一般不作為長期維持用藥 ， 主要用于中重度干眼癥 ， 并注意低濃度 ， 短療程 ， 炎癥反應控制后緩慢停藥的用藥原則 ， 用藥期間還需警惕眼壓升高 ， 晶狀體后囊膜渾濁等不良反應風險 。

免疫制劑類藥物對于伴有眼科炎癥的中重度干眼癥患者 ， 免疫制劑類藥物也是改善炎癥的首選藥物類型 。 主要常見的藥物有他克莫司滴眼液 ， 環孢素A滴眼液等 。 這類藥物的使用頻率一般每天不超過2次 ， 環孢素可以選擇低劑量的長期用藥 ， 而他克莫司則更適用于重癥患者的沖擊治療 。
需要注意的是 ， 免疫制劑類滴眼液一般都具有一定的刺激性 ， 如灼燒感等 ， 使用過程中應該注意 。
非甾體抗炎藥物
非甾體抗炎藥物的抗炎作用低于糖皮質激素類藥物 ， 但相對安全性更高 ， 對于輕中度干眼的抗炎治療 ， 以及中重度干眼維持期的治療 ， 糖皮質激素不耐受的高危干眼患者 ， 都可以選擇非甾體抗炎類的滴眼液 ， 這類藥物最常見的有普拉洛芬滴眼液 ， 溴芬酸鈉滴眼液等 。

抗生素類藥物這類藥物一般在具有抗菌效果的同時 ， 兼具一定的抗炎作用 ， 一般用于眼瞼緣異常的干眼癥患者 ， 也可以用于停用糖皮質激素后的維持治療 ， 常見的有四環素滴眼液 ， 阿奇霉素滴眼液 ， 夫西地酸滴眼液等 。
上述的8大類藥物 ， 都是在干眼癥治療過程中 ， 可能用到的相關藥物 ， 如果能夠結合實際情況 ， 合理選擇應用 ， 對于改善干眼癥問題 ， 都會有不錯的作用 ， 希望這篇科普文章能夠對大家合理用藥改善干眼癥問題 ， 起到一定的幫助作用 。 大家對于干眼癥的治療 ， 改善還有什么經驗或問題的 ， 也歡迎在文后留言 ， 我們可以一起探討學習 。


參考文獻：
[1
中國干眼專家共識：治療（2020年）亞洲干眼協會中國分會海峽兩岸醫藥衛生交流協會眼科學專業委員會眼表與淚液病學組中國醫師協會眼科醫師分會眼表與干眼學組 中華眼科雜志 202056(12): 907-913.