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小口徑人造“生命通路”不再狹窄

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本文轉自：科技日報
小口徑人造“生命通路”不再狹窄
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視覺中國供圖
◎本報采訪人員陳曦
《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示 ， 我國心血管病的發病率與致死率仍高居榜首 ， 并呈逐年遞增趨勢 ， 已成為重大公共衛生問題 。 血管旁路移植術是目前治療冠心病和外周血管疾病的重要手段 。 然而小于6毫米的人工血管 ， 由于其再狹窄發生率高 ， 目前仍沒有產品成功用于臨床 。
【小口徑人造“生命通路”不再狹窄】南開大學生命科學學院、藥物化學生物學國家重點實驗室趙強教授課題組聯合浙江大學醫學院附屬第一醫院徐清波教授課題組 ， 研獲了一種具有仿生天然血管功能的新型生物復合人工血管 ， 可在體內緩慢釋放一氧化氮 ， 促進血管組織再生并抑制血管鈣化 ， 顯著提高血管長期通暢率 ， 有效破解了小口徑人工血管再狹窄難題 ， 具有廣闊的臨床應用前景 。 相關研究論文日前發表在國際學術期刊《細胞報告》上 。
小口徑人工血管長期通暢率成瓶頸
據介紹 ， 在臨床上進行冠脈搭橋手術時 ， 使用的橋血管多取自患者自身 ， 包括橈動脈、內乳動脈和大隱靜脈等 。 自體血管由于長期通暢率高 ， 成為臨床治療的“金標準” 。 然而 ， 自身的血管來源有限 ， 且會帶來二次創傷 ， 因此亟須發展可替代自身血管的人工血管 。
理想的人工血管需具備良好的生物相容性及力學性能 ， 體內抗凝血性及良好的長期通暢率 。 人工血管的設計構建涉及材料工程、生物工程、醫學等多個學科 。
目前 ， 人工血管按血管直徑可以分為大口徑（直徑大于6毫米）和小口徑（直徑小于6毫米）血管 。 其中大口徑血管由不可降解的合成材料（如膨體聚四氟乙烯、滌綸等）制備 ， 主要用于大血管置換術 ， 并取得了滿意的效果 。 國內外已有多個產品成功應用于臨床 。
而小口徑人工血管的臨床應用面也非常廣泛 。
據介紹 ， 目前我國冠心病患者超過1100萬人 ， 下肢動脈疾病患者超過4500萬人 ， 相當一部分病人需要接受血管置換（搭橋）治療 ， 對于小口徑人工血管的需求巨大 。 此外 ， 目前我國血液透析患者已超過69萬人 。 人工血管用于終末期腎病患者血液透析通路的建立 ， 對于延長患者生存期具有重要作用 。
但目前并沒有成功應用于臨床的小口徑人工血管 。 公開資料顯示 ， 全球范圍內僅有2款小口徑人工血管進入臨床試驗階段 。
“由于材料自身的血液相容性能不佳 ， 當與血液接觸后會引發不同程度的凝血和血栓形成 ， 造成血管閉塞 。 ”趙強解釋 ， 此外 ， 這些合成材料無法支持內皮細胞的黏附和生長 ， 人工血管植入體內后不能實現內皮化 ， 導致血管再狹窄 ， 小口徑人工血管的長期通暢率無法保證 。
因此 ， 小口徑人工血管也一直是心血管植介入器械領域最具挑戰的研究方向之一 ， 也是制約我國創新醫療器械發展的關鍵難題之一 。
可釋放一氧化氮的新型生物復合人工血管
目前人工血管的研究方向主要包括血管材料的創新研究和血管再生機制研究 。
其中血管材料方面的研究包括：新材料開發應用、3D打印等新型血管制備技術 ， 以及材料表面功能化修飾等；血管再生機制方面的研究包括：研究參與血管組織再生的細胞來源、內源性血管干細胞對組織再生的貢獻 ， 以及如何通過調控免疫反應誘導組織再生等 。
為了突破小口徑人工血管的瓶頸 ， 趙強課題組將血管再生機制研究與新型血管材料設計開發有機結合 ， 形成了一個全鏈條的研究 。