23歲查出患子宮肌瘤
26歲第一次開腹手術
10年中經歷5次手術
其中4次開腹
36歲第六次手術開腹
子宮全切
網上說
命運的精彩
不在于如愿以償
而是陰差陽錯
但對36歲的張女士來說
這個“陰差陽錯”成了她一生的遺憾


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“我只想要個孩子”
“如今 ， 真的也只能想了”
2021年8月17號 ， 張女士“挺”著看似懷胎五個月的“大肚子”被急診送到了西安大興醫院 。
01
“大肚子”真的只是大肚子
據張女士自述 ， 自己就是腹痛的厲害 ， 才打的120 ， 經超聲檢查 ， 張女士的“大肚子”就真的只是大肚子 ， 那隆起的部分是多個碩大的子宮肌瘤“撐”起來的 。 完善影像檢查 ， 張女士肚子里的情況比大家想象的還要復雜 ， “最棘手的還是粘連” ， 主管醫生說到 。
比這大的子宮肌瘤 ， 婦科主任王斌不是沒做過 ， 可了解到張女士的病史和檢查報告后 ， 饒是臨床經驗極其豐富的王斌 ， 心里頭也為張女士捏了一把汗 。


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2008年 ， 2010年 ， 2015年因子宮肌瘤行經腹子宮肌瘤剔除術 ， 2013年前因子宮肌瘤行海扶治療 ， 3年前因子宮肌瘤行經腹子宮肌瘤剔除術 。 張女士與子宮肌瘤的斗爭不可謂不慘烈 。
最關鍵的是 ， 張女士至今還沒有生育 ， 這么多年與這個疾病的抗爭 ， 就是為了要個孩子 。 可面對如此“千瘡百孔”的子宮和當下發展迅猛的新生肌瘤 ， 能不能保住子宮 ， 沒人能做這個保證 。
在與張女士溝通了自身病情和所有可能出現的后果之后 ， 王斌主任便開始積極地進行術前準備 ， 由于影像顯示粘連嚴重 ， 為了避免盆腔內子宮輸卵管卵巢與輸尿管的二次粘連破損 ， 王斌邀請了泌尿外科做雙側輸尿管雙J管置入術準備 。
02
“摸著石頭過河”
8月25號 ， 在麻醉科、輸血科、病理科、泌尿外科通力保障下 ， 辛曉燕教授和王斌主任親自主刀為張女士行氣管插管全身麻醉下經膀胱鏡探查術+雙側輸尿管雙J管置入術 。


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開腹后 ， 張女士的腹腔狀況可以用“一團亂麻”來形容 ， 盆腔內臟器已經完全失去原有形態粘作一團 ， 這讓原本想盡可能為其保住子宮的王斌也“斷了念想” 。 “子宮形態不規則 ， 表面凹凸不平 ， 與周圍腸管、輸尿管及膀胱致密粘連 ， 左側卵巢及輸卵管粘連包裹顯示不清 。 可以說 ， 這個子宮已經不能用了 。 ”遂行經腹全子宮切除術+左側附件切除術+右側輸卵管切除術+廣泛腸粘連松解術+腸管修補術 。
分離過程艱難又漫長 ， 因為臟器肌理已失去原有形態 ， 全憑經驗理論摸一點切一點 ， 術中還緊急邀請胃腸外科進行腸管分離 。 整個手術持續了近4小時 ， 切下了足足有6斤重的肌瘤 。 術后病理回示：多發性平滑肌瘤 ， 局部漿膜面纖維組織粘液樣變性伴出血；免疫組化：P16(—) ， Ki67顯示底層細胞陽性 。


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王斌主任提醒廣大女性 ， 女性生育的黃金年齡是在24-29歲之間 ， 這就意味著年齡越大 ， 女性生育功能就會下降 ， 子宮患病幾率就會增加 。 有生育需求的女性朋友應盡量在黃金年齡段選擇備孕 。

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