【講堂|血管里的斑塊能溶解嗎（名醫講堂）】最近 ， 李大爺經常覺得胸悶、氣短、乏力 。 超聲檢查顯示 ， 他的頸動脈處有兩個比較明顯的斑塊 ， 多處血管腔不同程度出現狹窄和硬化 。 李大爺問醫生：“既然血管堵了 ， 能不能往里打點藥溶解掉？現在醫療技術這么先進 ， 斑塊不能直接吸出來嗎？”
斑塊的形成主要與兩個因素有關：一是血液中大量的脂質成分 ， 二是血管內皮損傷 。 人剛出生的時候 ， 血管是溜光的 ， 既干凈又有彈性 。 在成長的過程中 ， 如果進食大量高糖高脂的食物 ， 導致營養過剩 ， 越來越多的膽固醇沉積在血管內壁 ， 就像下水道里的水管一樣 ， 用的時間久了會掛上許多污垢 。
一些不良生活習慣如不運動、熬夜、酗酒、抽煙等 ， 以及高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性病 ， 會導致血管內皮損傷 ， 讓更多的脂質物質得以附著 ， 加快了動脈粥樣硬化的進展 。 這些牢牢吸附的“垃圾”就是斑塊 ， 阻礙著原本暢通的血流 。
動脈粥樣硬化是一個長期、復雜、漸進的過程 ， 時間跨度特別大 ， 影響因素也很多 。 所以 ， 斑塊基本跟自身的血管融為一體 ， 如同長在了上面 。
那么 ， 斑塊能溶解掉或者吸出來嗎？答案是不能 。 一方面 ， 斑塊的成分主要是一些脂類和纖維 ， 這些物質在血液中也很常見 。 如果一種藥能把斑塊溶解掉 ， 勢必會對正常的血管組織產生損傷；另一方面 ， 斑塊既然是長在了血管內壁 ， 那就跟正常的組織融為一體了 ， 若強行吸拉切除 ， 由于血管迂曲縈繞 ， 很容易引起血管穿孔 ， 造成更大傷害 。
有人問 ， 既然用藥不能直接溶解斑塊 ， 為什么還要吃藥呢？這是因為斑塊一旦形成就很難自動消失 ， 還會越長越大 。 當斑塊比較小也沒有癥狀時 ， 積極改善生活習慣就可以了 。 而對于斑塊、狹窄較明顯的患者 ， 就需要通過吃藥來穩定斑塊 。 還有一些患者血管狹窄已經超過75% ， 并已引起相應器官供血不足 ， 即使吃藥也無法緩解 ， 就應當考慮支架治療 。 支架雖然不能將斑塊取出 ， 但是可以“重新分布”斑塊 ， 暢通原來堵塞嚴重的位置 。
斑塊有軟硬之分 。 相對來說 ， 軟斑威脅更大 ， 因為它更容易破潰后引發形成血栓 ， 導致嚴重的中風 。 所以 ， 要養成良好的生活習慣 ， 不暴飲暴食 ， 積極鍛煉身體 ， 降低斑塊形成的可能 。
（作者為北京醫院心內科主任醫師）
作者：汪 芳

• 排毒|女性要排毒，推薦多吃4種食物，養護皮膚，祛皺美容，血管更通暢
• 心腦血管|大荔中醫醫院脾胃肺病科“妙手回春”受到患者的稱贊
• 心血管疾病|這個病還是“夫妻病”，你知道嗎？
• 橙子是高血脂的發物嗎？滋養血管，牢記“三吃、四不吃”
• 預防腫瘤|夜里溫度下降孩子睡不好，多吃營養菜，補虛暖胃，提高抵抗力
• 浴室里的“它”，可能是癌癥幫兇，多數人洗澡時比較喜歡用
• 隔夜食物 有些不能再吃
• 腫瘤|健康大講堂丨腫瘤專家袁芃：乳腺癌病因尚不明確 防治重在“三早”
• 清理血管|高血脂的“勁敵”被找到，并非山楂，若你愛吃，血脂或乖乖降下來
• 血管|高血脂的“特效藥”被發現，每天吃一點，血管通暢，血脂輕松降