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抑制劑|糖尿病人控制不了飲食還想讓血糖好，試試陳大夫給的方法( 二 )


GLP-1受體激動劑
這類藥物可以刺激胰島素分泌，抑制胰高血糖素，從而降低血糖。它的胰腺外作用很多：能減慢胃腸道的蠕動，延緩胃腸道的排空，還可以降低肝糖的輸出。還能夠抑制食欲，減少進食量，等等。
此類藥物中，利拉魯肽在美國已經被批準用于減肥。
抑制劑|糖尿病人控制不了飲食還想讓血糖好，試試陳大夫給的方法
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SGLT2抑制劑
【 抑制劑|糖尿病人控制不了飲食還想讓血糖好，試試陳大夫給的方法】正常人血液中的葡萄糖從腎小球濾過進入腎小管以后會被重吸收入血，所以尿中不會有葡萄糖。當血糖超過一定范圍，腎小管的重吸收能力達到極限以后，就會出現尿糖。
此類藥物就是抑制腎小管的這種對葡萄糖的重吸收，從而使得有更多的葡萄糖排除體外。
FDA說明書中三類SGLT2抑制劑的24小時尿糖排泄量
抑制劑|糖尿病人控制不了飲食還想讓血糖好，試試陳大夫給的方法
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也就是說，每天吃一片達格列凈，24小時就會多排出葡萄糖70g，相當于4 兩大米飯。其他SGLT2抑制劑類似。
所以，此類藥物可以減重。
不少吃，但是要改變飲食結構
對于食欲很好，想追求“飽腹感”的糖尿病人，也可以試驗一下改變飲食結構。比如，比較熱門的“生酮飲食”。
生酮飲食，就是一天中飲食中碳水化合物的量要嚴格控制，熱量比例多推薦：

  • 55%~60%的熱量來自脂肪
  • 30%~35%的熱量來自蛋白質
  • 5%~10%的熱量來自碳水化合物
能完全做到這種進食，也是有很大難度的，但是，一定要減少每餐的主食量，適當增加肉類，干果、蔬菜等，還是可以考慮試驗一下的。
抑制劑|糖尿病人控制不了飲食還想讓血糖好，試試陳大夫給的方法
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自制純素食牛排
減肥領域還有一個比較流行的“輕斷食”：
目前最流行的是一種是“5/2斷食法”。是由英國醫學博士邁克爾.莫斯利發起的一種新的減肥方法，即每周中不連續的2天，女人每天只攝取500千卡或男人600千卡能量的食物，其余5天自由飲食，不控制。
斷食兩日內宜選擇一些蛋白質含量高但升糖指數低的食物，不建議全面禁絕碳水化合物，但應盡量避免食用高熱量、高升糖指數的食物。
還有一種“輕斷食”是“過午不食”。就是早餐、中餐正常吃，中餐后不再吃碳水化合物之類的食物，這樣，一天24小時中，就有大于16-18小時的禁主食時間。晚餐可以吃些瘦肉、蔬菜、干果少量。
抑制劑|糖尿病人控制不了飲食還想讓血糖好，試試陳大夫給的方法
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對于肥胖、控制飲食困難的糖尿病友，可以選擇上述方案中的一項或多項聯合。上述這些方案，都是低血糖低風險的治療策略，血糖不達標，可以逐漸使用到最大的劑量。它們有的是從思想上抑制食欲達到少吃；有的可以抑制食物的吸收，起到吃進去拉出來的“穿腸過模式”；有的是吃進去也吸收了，但又被“尿出來”；還有進食改變一下飲食結構，起到“吃一席飽一集”的效果（吃席，多食指吃肉較多；飽一集，集，就是農村的集會，一般3--5天一個集）。
當這些方法用盡，血糖仍然很不理想，加用胰島素也是先從低血糖風險小、刺激食欲相對較弱的長效胰島素類似物開始。
很多人再使用4針的“強化方案”，豈不知胰島素的刺激食欲作用對飲食管理自制力很差的糖友，很多時候是：越打越多，越大越胖，血糖也可能會越大越亂。
要三思而后用。
實在不行，您只能認可您的血糖在一個較高的范圍了。