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心肌梗塞|患病十余年，天天吃藥為啥還是心梗？這個壞習慣，讓他的藥效“失靈”了！

【心肌梗塞|患病十余年，天天吃藥為啥還是心梗？這個壞習慣，讓他的藥效“失靈”了！】錢江晚報·小時新聞 通訊員 江晨 呂寧 梁芳
相信很多人都聽說過“頭孢配酒 ， 說走就走” ， 這句絕非危言聳聽的順口溜 ， 在服藥期間喝酒 ， 就是拿自己的生命開玩笑 。
很多人也知道 ， 吸煙有害健康 ， 可以引發多種疾病 。但是 ， 你知道嗎？服藥后還不能抽煙 ， 許多藥品說明書上都明確標注著忌煙酒 ， 絕不只是“標注”而已 ， 浙江大學醫學院附屬第一醫院臨床藥師強調 ， 在服藥期間抽煙 ， 香煙極有可能與藥品發生相互作用 ， 影響藥效、改變藥性 ， 存在極大的用藥安全隱患 。
因為這嗜好 ， 定期服藥的冠心病老人心梗了
70歲的杭州人王伯（化名） ， 十余年前查出高血壓 ， 4年前又在家附近的三甲醫院里被查出冠心病 ， 檢查顯示他的心血管狹窄達到70% ， 當時醫生就要求王伯開始堅持服用他汀類、單硝酸異山梨酯等治療冠心病的常用藥 。
因為王伯的病情 ， 兒子還特意咨詢了多位醫生 ， 要不要植入血管支架 ， 專家“背對背”的建議相當一致——王伯的病情還沒到必須要做支架的程度 ， 堅持吃藥、定期復查即可 。因為疫情的關系 ， 王伯將自己到醫院復查的頻次大大減少 。就在今年 ， 他突發急性心梗 ， 被緊急送來了浙江大學醫學院附屬第一醫院 。雖然撿回一命 ， 但王伯的家人百思不得其解 ， 王伯按時服藥、一天都沒停過 ， 當時不是說不需要做支架嗎？為啥最后老人還是心梗了？
心肌梗塞|患病十余年，天天吃藥為啥還是心梗？這個壞習慣，讓他的藥效“失靈”了！
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圖片來源：視覺中國
浙大一院的專家仔細排摸 ， 最終發現了老人心梗的罪魁禍首——吸煙！作為有近40年煙齡的“老煙槍” ， 王伯即使被診斷出了“冠心病”、醫生告誡一定要戒煙后 ， 依然存在僥幸心理、從沒想過要戒煙 ， “我一直吃著藥 ， 總該沒問題吧？”其實 ， 吸煙對于冠心病患者而言 ， 是最致命的傷害 。因為香煙及煙氣中含有尼古?。焿A）、多環芳烴、多種重金屬（鋁、砷、鎘等）、一氧化碳、苯、丁烷等多種對身體有害的物質成分 ， 最可怕的是 ， 吸煙可通過誘導葡醛酸結合代謝 ， 加快藥物清除 ， 降低藥效 ， 使王伯的病情加劇 。
吃了不少藥 ， 卻因為吸煙 ， 沒能達到應有的治療效果！死里逃生后 ， 王伯下定決心再不抽煙 。
類似王伯這樣因吸煙耽誤病情的患者 ， 在浙大一院數見不鮮 。對于高血壓、糖尿病、哮喘等慢性病患者來說 ， 長期吸煙或是暴露在二手煙環境中 ， 可能需要更大劑量的藥才能控制癥狀 ， 而加大藥量則會增大不良反應的風險 。
吃藥配香煙 ， “抽”走的可不止是藥效
那么 ， 吸煙主要對哪些藥物有影響？
“醫學研究表明 ， 服用下列藥物時受吸煙影響明顯：解熱鎮痛藥、麻醉藥、平喘藥、抗心絞痛藥、抗血小板藥、降脂藥、降糖藥、利尿藥、抗酸藥、胃黏膜保護藥、避孕藥、維生素C等 。”浙大一院臨床藥學部副主任、藥事管理科主任盧曉陽介紹 ， 吸煙會引起外周血管收縮 ， 從而使藥物的吸收減少；香煙中的尼古丁、多環芳香烴類化合物進入人體后 ， 會對肝臟中的代謝酶系統產生影響 ， 會促進肝細胞內的藥物代謝酶分泌增加 ， 從而加速藥物的降解 ， 使血藥濃度降低 ， 不能發揮出應有的作用；尼古丁能促進釋放抗利尿激素 ， 從而使某些代謝產物不能及時排出 ， 導致藥物蓄積中毒 ， 增加藥物的不良反應；此外 ， 吸煙會過多損耗合成維生素C、維生素B6和維生素B12所需的物質和各種必需營養物質 ， 間接對藥物治療過程產生不利影響 。