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心肌梗塞|患病十余年，天天吃藥為啥還是心梗？這個壞習慣，讓他的藥效“失靈”了！( 二 )


具體來說 ， 包括：
心肌梗塞|患病十余年，天天吃藥為啥還是心梗？這個壞習慣，讓他的藥效“失靈”了！
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圖片來源：視覺中國
解熱鎮痛藥 ， 如阿司匹林、撲熱息痛等 。服用后同時吸煙 ， 將加快代謝速度 ， 導致藥效不及不吸煙時的10% 。并且因為其代謝產物不能迅速排出 ， 藥物成分蓄積體內 ， 還容易發生藥物中毒 ， 降低人體內血藥濃度 。有研究表明 ， 與非吸煙者相比 ， 吸煙者服用華法林劑量應增加約12% 。
抑酸藥與胃粘膜保護藥 ， 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、甲氰咪胍等 ， 吸煙使胃部血管收縮 ， 延遲胃部排空時間 ， 減慢藥物在小腸內的吸收速度 ， 吸煙者分泌胃酸與胃蛋白酶等 ， 不利于潰瘍愈合 ， 使胃病復發率大大增加 。
降糖藥 ， 吸煙者口服甲苯磺丁脲、苯乙雙胍（降糖靈）或注射胰島素 ， 均會降低療效 。通常胰島素需相應增加15%~30%的用量 ， 方能達到預期療效 。
抗凝血藥 ， 如華法林、肝素等 ， 吸煙會使血藥濃度會下降 ， 藥效被大大削弱 。
抗心絞痛藥 ， 如服用硝苯地平、鹽酸普萘洛爾、阿替洛爾等藥物時 ， 心絞痛的患者若是吸煙 ， 會使藥物排泄量增加 ， 影響療效 。并且吸煙會讓冠狀動脈痙攣 ， 可能誘發斑塊破裂 ， 造成心肌梗死等嚴重后果 。因此有心絞痛的病人最好戒煙 ， 從而減少心絞痛發作次數 ， 改善心臟功能 。
平喘藥 ， 如茶堿、氨茶堿 、溴化異丙托品等吸煙者服用后 ， 藥物被破壞與排泄速度比不吸煙者快了3倍 ， 使療效大大降低 。另外 ， 長期吸煙者會在氣管內膜形成一層煙焦油 ， 也會影響平喘氣霧劑如必可酮、布地奈德等在氣管的吸收 ， 降低藥物療效 。
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抗抑郁焦慮藥 ， 吸煙可降低阿米替林、氯丙咪嗪、多慮平等的血液中藥物濃度 ， 從而使藥效降低 。此外 ， 由于吸煙剌激中樞神經 ， 常見的利眠寧、安定等具有鎮靜療效也會減弱 。
麻醉性鎮痛藥 ， 吸煙可使人對麻醉藥、鎮痛藥、安定藥、鎮靜藥的敏感性降低 ， 不僅會使藥物療效大打折扣 ， 藥物代謝產物也不能迅速排出 ， 易導致蓄積中毒 。
抗腫瘤藥 ， 煙草中所含的多環芳香烴和尼古丁等物質能通過多種途徑影響抗腫瘤藥物的藥動學和藥效學參數 ， 改變藥物在體內的清除率和系統暴露量 ， 降低藥效 ， 提高不良反應的發生率 。
口服避孕藥 ， 如炔諾酮、甲地孕酮等 ， 口服避孕藥本身就有引起血栓疾病的可能 ， 吸煙則會促使體內釋放兒茶酚胺 ， 增加血小板的黏附性 ， 從而使心肌梗死發生率增加 。
吃藥不吸煙 ， 戒煙趁現在
越來越多的研究表明 ， 吸煙可以廣泛影響藥物療效并增加藥物不良反應發生幾率 。浙大一院臨床藥師強調 ， 為了提高藥效 ， 減少毒副反應 ， 在服用任何藥物后的30分鐘內都堅決不能吸煙！而那些患有糖尿病、心血管疾病、消化性潰瘍、肺部疾病、變態反應性疾病及癌癥的病人 ， 最好戒煙 。