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腫瘤|遠處轉移病灶不經治療卻得到部分甚至完全緩解( 二 )

疾病腫瘤肺癌免疫治療


4個周期后 ， 于2019年12月觀察到部分緩解（PR） ，無進展生存期（PFS）為12.8個月 。
2020年8月 ， 胸部發生寡進展 ， 原發肺部病變增大 ， 縱隔4R/7淋巴結腫大 。
鑒于該患者COPD嚴重 ， 不能同時接受肺和縱隔放療 ， 于2020年9月采用CT引導下微波消融清除原發腫瘤 。
一個月后胸部CT掃描顯示右下葉腫塊逐漸被吸收 。 令人驚訝的是 ， 腫大4R/7淋巴結同時顯著縮小 ， 并在隨后的隨訪掃描中繼續下降 ， 表明局部消融的遠位效應 。 因此 ， 臨床醫生取消了原計劃的放療 ， 決定繼續進行抗PD-1免疫治療 。
在2021年3月的最后一次隨訪之前 ， 患者未表現出任何疾病進展的跡象 ， 并獲得了持久的緩解 。
小結在本報告中 ， 我們介紹了一名晚期鱗狀細胞肺癌患者的成功案例 ， 該患者表現出局部消融的遠位效應 。 該患者在傳統化療失敗后對 PD-1 阻斷和VEGFR-TKI表現出初步反應 。 然而 ， 他隨后因寡進展而產生了獲得性耐藥 。 新出現的證據表明局部治療提高了寡進展性NSCLC患者的總生存期 ， 并成為分子靶向治療耐藥后的標準治療策略 。
此外 ， 局部消融術可消除原發病灶 ， 并通過增強免疫系統對遠端病灶產生消除作用 ， 其可能為免疫治療產生獲得性耐藥的患者提供一種新的治療策略 。
盡管如此 ， 該報告仍存在一些局限性 。 微波消融在肺癌的臨床應用還不廣泛 。 因此 ， 迫切需要臨床試驗來比較局部消融與放療等其他治療方法的療效 。 此外 ， 局部消融是如何刺激免疫治療抵抗后的遠位效應的機制還有待進一步明確 。
參考來源：
https://www.frontiersin.org
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