為什么檢驗人總“不留情面”地要求患者重新抽血？答案是…… _健康小知識

“醫生，我取到的檢驗報告顯示標本溶血、重抽，是怎么回事兒？”“什么是標本溶血？”“我來抽血，標本溶血會發生在我身上嗎？”“標本發生溶血，我該怎么辦？”……
在我們的日常檢驗工作中，有諸多分析前因素影響著臨床結果的準確性，其中以溶血最為常見。
其實，只要抽血就會發生小概率的“溶血”事件，當拿到一紙“溶血、重抽”報告時，應當如何正確應對？
標本溶血定義

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在健康人體中，紅細胞呈雙凹圓盤狀，平均壽命120天，這段時間里它們在血液循環中穿行300m ， “自由暢快”地流動于血管和多個組織器官中。
血液標本在采集、運送、分離和保存的過程中，可能因多種因素引起紅細胞在體外破裂，造成大量的細胞內物質進入血清或血漿。在排除患有溶血性貧血、輸血反應、用藥后藥物溶血反應等體內溶血相關病癥的情況下，健康人標本的溶血多歸因于紅細胞受外力因素影響發生破裂。因此，當取到顯示有“溶血、重抽”的檢驗報告時，不必過于驚慌。

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溶血標本什么樣

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正常血液標本離體后發生自然凝固，分離出的淡黃色透明液體稱為血清。溶血標本因紅細胞破裂而外溢的血紅蛋白經離心進入上層血清（或血漿），會使原本澄清的淡黃色液體變為淡紅色。當游離血紅蛋白水平達到50mg/dL時，肉眼觀察即可辨出差異。一般來說顏色越深，代表溶血程度越嚴重。
在排除病患自身患有溶血性貧血、輸血反應、用藥后藥物溶血反應等體內溶血相關病癥的情況下，標本的溶血多由以下幾種因素造成：
穿刺抽血困難
患者由于有效循環血量減少、彈性差、靜脈充盈不良、靜脈塌陷、管腔變小等因素，使血液流入負壓管內的速度變慢，采血時間延長，造成溶血。
采血不規范
穿刺前消毒乙醇未干；穿刺部位不準確，造成淤血；采血過程中止血帶使用時間過長或過緊等因素。

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外力作用
抽血后未卸下針頭，強力注入試管；長時間或用力搖動或撥動血塊等因素。
采血器具不合格
抗凝劑和血液比例不適合；真空負壓管負壓過大或過小等因素。
全血放置時間過長或未妥善保存
目前采血普遍使用的是國際標準真空采血管，采血人員、檢驗人員均接受過嚴格的崗前培訓，除去穿刺抽血困難等不可控因素外，溶血發生概率還是很小的。
標本溶血產生影響

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標本溶血對檢驗結果的影響不容小覷。血細胞內、外各種成分有梯度差，有的成分相差數十倍，當標本溶血時，細胞內含量高的物質順濃度差溢出，使測定結果明顯偏高。
以對我們正常生命活動的維持起著重要作用的電解質“血鉀”為例，我們常說“差之毫厘，謬以千里” ，正常人體血鉀波動范圍較小（血清鉀濃度為3.5-5.5mmol/L），當血清鉀濃度偏離正常范圍時，可被判定為“高鉀血癥”或“低鉀血癥” ，臨床上可出現一系列神經肌肉癥狀，嚴重時甚至會引發心臟停搏。
已知紅細胞細胞內鉀濃度為細胞外鉀的20倍左右，當1%紅細胞溶血后，血清濃度（活性）便可升高24.4% 。電解質正常的患者若因標本溶血導致血鉀指標升高，被醫生以“高鉀血癥”處理治療，后果是相當嚴重的。