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惡性腫瘤|“復旦方案”破除國人前列腺癌低生存率“魔咒”

央廣網上海7月9日消息（采訪人員楊靜 通訊員王廣兆）采訪人員從今天（9日）召開的2021浦江前列腺癌高峰論壇上獲悉 ， 國家癌癥中心數據顯示2015年我國前列腺癌年新發病例達到7.2萬例 ， 已經成為威脅我國老年男性健康的主要殺手 。 在上海 ， 前列腺癌已經位居男性惡性腫瘤第4位 ， 在所有泌尿系統惡性腫瘤中更是位居榜首 。 近年來 ， 我國前列腺癌發病率不斷攀升 ， 同時死亡率也在不斷上升 。 在西方發達國家 ， 前列腺癌的5年生存率接近100% ， 但在我國 ， 這一數字尚不足70% 。

惡性腫瘤|“復旦方案”破除國人前列腺癌低生存率“魔咒”
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“復旦方案”破除國人前列腺癌低生存率“魔咒”（央廣網發 受訪者供圖）
“前列腺癌是典型的‘富貴癌’ ， 隨著生活水平的提高和飲食習慣的西化 ， 我國前列腺癌患者發病增加顯著 ， 目前我國前列腺癌新發病例占據全球8% ， 而且這一數字還在增長 。 ” 大會主席、中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專委會（CACA-GU）主任委員、中國臨床腫瘤學會（CSCO）前列腺癌專家委員會主任委員亞、亞太前列腺協會（APPS）候任主席葉定偉教授說 ， “導致國人前列腺癌5年生存率低的主要原因在于 ， 我國初診早期患者比例較低 ， 近70%的前列腺癌患者初診時已經是中晚期 ， 大量晚期患者無法獲得良好生存；另外 ， 我國前列腺癌基因組學研究不足 ， 致使缺乏精準治療策略 。 ”
據了解 ， 近年來 ， 復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿腫瘤多學科（MDT）團隊在首席專家葉定偉教授帶領下團隊針對國人前列腺癌早期診斷和精準治療的“困境” ， 革新了篩查標記物的選擇 ， 在全國率先推廣前列腺癌社區篩查模式 ， 對前列腺癌患者采取早期精準手術（個體化制定達芬奇機器人、腹腔鏡或開放手術方案） ， 中期精準分期 ， 晚期精準綜合治療（藥物、手術、冷凍或射頻等多種治療手段） ， 探索并推廣中國泌尿腫瘤多學科會診（MDT）模式 ， 推出前列腺癌診治“復旦方案”：全程化精準模式在保證患者長期生存的同時 ， 提升尿控功能和性功能的恢復 ， 癌患者5年生存率高達82.6% ， 處于國內領先水平；8000余位疑難患者在多學科團隊中得到解決方案；400余家醫療中心從中國泌尿腫瘤MDT平臺受益；作為亞太前列腺學協會（APPS）候任主席葉定偉教授 ， 也是圣加倫共識中國唯一代表 ， 立足國內 ， 引領亞太 ， 放眼國際 ， 牽頭中國專家領銜制定的“前列腺癌上海共識” ， 葉教授多年來 ， 牽頭并開展了許多泌尿腫瘤領域全球多中心臨床研究 ， 并有多項突破性的科研成果在國際舞臺發出“中國聲音” 。
前列腺癌篩查“復旦策略”：創新適合國人的篩查模式
據介紹 ， 歐美發達國家前列腺癌患者早期比例高的主要原因在于早期篩查的普及 ?！癙SA（前列腺特異抗原）是前列腺癌篩查應用最廣的標記物 ， 通過抽血測腫瘤指標 ， 簡單易行；目前歐美國家應開展使用PHI（前列腺健康指數）這一指數 ， 應用于前列腺癌的早期篩查 。 該指數可以更精確‘識別’那些迫切需要穿刺的人群 ， 進而減少過度穿刺活檢 ， 更為精準‘揪出’早期前列腺癌 。 ”葉定偉教授表示 ， “但遺憾的是 ， 此前在亞洲人群中缺乏相關研究數據 。 ”
在一項由葉定偉教授發起的臨床研究中 ， 納入了中國上海、香港兩地近500名患者 ， 發現在亞洲人群中應用PHI同樣可以減少過度的穿刺活檢 ， 構建以PHI為基礎的模型可以更好判斷適合穿刺的中國人群 。
然而 ， 葉定偉教授團隊發現 ， 直接照搬國外檢測標準 ， 并沒有有效提升亞洲人群的早期前列腺癌檢出率 。 隨后 ， 葉定偉教授通過一項中歐合作的大型臨床研究證實 ， 東西方人群適用的PHI臨界值指標有明顯的不同 ， 其中歐洲人群的PHI界值為40 ， 而中國人群的PHI界值為30 ， 這意味著在選用同樣檢測方法的時候 ， 中國人群應參照不同的標準 。 該項研究首次揭示了東西方PHI檢測參考值的差異 ， 通過設置符合國人特征的PHI界值 ， 為國人前列腺癌更有效的診斷奠定了基礎 。