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宮頸癌|專家呼吁：宮頸癌疫苗接種越早越好

封面新聞采訪人員 周家夷
【宮頸癌|專家呼吁：宮頸癌疫苗接種越早越好】7月9日 ， 由四川省預防醫學會、成都預防醫學會聯合舉辦的“宮頸癌及戊型肝炎重點人群防控學術交流會”及“宮頸癌疾病防控及免疫預防學術研討會”在四川成都召開 。
本次大會旨在進一步討論宮頸癌防控工作 ， 交流最新研究成果與進展 ， 推動各項研究成果向宮頸癌預防與臨床轉化實踐 ， 切實做好婦女保健工作 ， 并推動戊型肝炎的防控工作 。
大會邀請了北京大學第四醫院積水潭醫院趙芳主任 ， 四川大學華西第二醫院婦產科王紅靜主任 ， 重慶醫科大學附屬第一醫院感染科姚云清主任等業內專家、大咖前來分享最新學術成果和工作進展和方向 。
宮頸癌|專家呼吁：宮頸癌疫苗接種越早越好文章插圖
宮頸癌疫苗 越早接種越好
據介紹 ， 中國每年子宮頸癌新發病例11.1萬—13.2萬 ， 每年有約6萬名婦女死于宮頸癌 。 我國宮頸癌發病呈年輕化趨勢 ， 最小宮頸癌發病年齡低至15歲 ， 這是非常令人痛心的！2019年的一項由中國疾病預防控制中心免疫規劃中心發起的研究表明 ， 中國大陸青少年家長對宮頸癌和宮頸癌疫苗的知曉率僅為28.21%和18.91% ， 相比部分發達國家以及中國港澳臺地區均較低 。 宮頸癌是15至45歲女性第二大高發的癌癥 ， 是目前醫學界唯一明確病因的癌癥 ， 是唯一可以通過接種疫苗預防的癌癥 ， 對于9歲以上的女性來說 ， 越早接種HPV疫苗 ， 對于預防宮頸癌來說獲益越大 。
消除宮頸癌 ， 我國面臨的挑戰巨大 。 為此專家建議應著手建立符合我國國情、具有中國特色的消除宮頸癌戰略規劃 ， 盡早提高適齡人群HPV疫苗的接種率 。
當談到如何降低全年齡段的宮頸癌發病率的問題時 ， 專家明確表示 ， 宮頸篩查、宮頸癌的規范化治療都很重要 ， 但是最重要的是提高HPV疫苗的接種率 ， 所以將HPV疫苗納入國家免疫規劃 ， 擴大HPV疫苗的可及性 ， 讓更多女性接種得起優質的HPV疫苗是降低宮頸癌發病率的有效手段 。
北京大學第四醫院積水潭醫院趙芳主任指出 ， HPV病毒有200多種型別 ， 最常見的是二價疫苗所覆蓋的16型和18型 ， 國產二價HPV疫苗幾乎涵蓋了高發的病毒類型 。 “接種HPV疫苗并不是價數越高效果會越好 ， 關鍵是接種疫苗時的年齡要早要小 。 ”趙芳教授說 ， 目前的數據表明 ， 已上市的疫苗都能夠預防大部分的宮頸癌 ， 所以接種者可以根據年齡、經濟狀況及疫苗的供應情況來進行選擇 ， 最重要的是應該盡早接種、全程接種 。
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戊肝發病率逐漸上升
戊肝是一種常見病 ， 是我國法定的乙類傳染病 。 我國戊肝報告發病率呈逐漸上升趨勢 ， 從2004年1.27/10萬上升至2017年2.1/10萬 。 2012年以來 ， 在經腸道傳播的肝炎中 ， 戊肝發病率持續超過甲型肝炎 ， 居急性病毒性肝炎之首 。 乙肝-戊肝重疊感染率高達13.6% 。 比一般沒有任何基礎肝病感染的病人 ， 癥狀更重 ， 危害更大 ， 甚至導致死亡老年人和孕婦感染后癥狀明顯且往往更嚴重 ， 特別是孕婦 ， 在妊娠最后三個月可能病死率比較高 ， 還容易造成胎兒停產或者死胎 。 我國有報道 ， 妊娠合并重型HEV患者的病死率為56.25％ 。
專家表示 ， 在過去12年 ， 發達國家中對戊型肝炎病毒伴原發性感染的描述越來越多 ， 同時HEV感染的臨床范圍正出乎意料的擴大 ， 因此戊肝疫苗的上市 ， 填補了戊型肝炎預防的空白 ， 醫生也應該向高風險人群推薦戊肝疫苗的接種 。