關注第七批國家藥品集采：價格降了多少？如何保障用藥連續性？ _健康小知識

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【關注第七批國家藥品集采：價格降了多少？如何保障用藥連續性？】中新網北京7月14日電題：關注第七批國家藥品集采：價格降了多少？如何保障用藥連續性？
采訪人員李純
“我印象最深的是胰島素的專項集采，上一批現在已經在北京進入落地狀態。 ”談及國家組織藥品集中帶量采購的成效，中日友好醫院藥學部臨床藥師劉瑩告訴采訪人員，地特、甘精等超長效胰島素此前都是一支180多元， “現在就幾十塊錢一支，而且患者不用換藥，依從性有所提升，價格上也更加合適” 。
隨著日前第七批國家藥品集采產生擬中選結果，自2018年組建以來，中國國家醫療保障局已開展7批國家組織藥品集中帶量采購，共覆蓋294種藥品，按集采前價格測算，涉及金額約占公立醫療機構化學藥、生物藥年采購額的35% 。
談及藥品降價，多會令人想到有“靈魂砍價”之稱的醫保談判。中國藥科大學國際醫藥商學院院長常峰指出，醫保談判是將臨床價值高、經濟性評價優良的專利藥納入醫保支付范圍，談判雙方在各自價格預期的基礎上進行博弈，最終就某一價格達成一致，引導專利藥價格向價值回歸。
與之不同的是，藥品帶量采購是在市場機制作用下，堅持“招采合一、量價掛鉤”的原則，同質量水平的原研、參比制劑和仿制藥進行同臺競爭，根據藥品特點設計多樣化的競價規則，降低不合理藥價，同時保證中選藥品落地供應和藥品質量。
無論是醫保談判還是藥品集采，民眾關注的焦點莫過于哪些藥品能夠降價以及降幅多少。據國家醫保局介紹，第七次集采有60種藥品采購成功，擬中選藥品平均降價48% ，按約定采購量測算，預計每年可節省費用185億元。
例如，肝癌一線靶向藥侖伐替尼膠囊，每粒從平均108元降至平均18元，一個治療周期可節約費用8100元。備受關注的抗病毒藥物奧司他韋也從每片平均4.5元降至1元。
常峰也談到，本次集采中，奧美拉唑注射劑、米力農注射劑、替加環素注射劑等降幅均超過80% 。價格較高的藥品，如甲磺酸侖伐替尼膠囊、替羅非班注射劑型等，在本輪集采中也回歸至合理價格水平。
對于公眾來說，集采減輕了患者經濟負擔，提升了藥品可及性。通過一致性評價標準的集采藥品，在質量方面有所保障，這也為醫療機構提供了藥品選擇的良好傾向性。 “對醫院端來說，集采對藥品的安全合理用藥是一個優化，價格方面也是一個節省。 ”劉瑩說。
對于醫藥企業，藥品集采也可推動其走高質量、集約化、多管線發展思路，自發選擇規模經濟型生產模式，進一步做大做強規模性行業、龍頭企業。常峰還指出，集采通過糾正以回扣為主要競爭方式的偽市場機制，促進形成風清氣正的藥品流通和使用環節，能夠倒逼企業轉向創新驅動，激發企業創新的內生動力。
值得關注的是，在堅持以往原則的基礎上，第七批集采的規則得到進一步完善。首次引入“備供企業”機制，探索實現一省“雙供” ，即每個省份同時有一家主供企業與一家備供企業，為藥品及時、穩定、順暢的供應提供雙重保障。
“一省‘雙供’是本輪集采最大的一個突破，也是一個新的探索。 ”劉瑩說，在集采藥品正常落地情況下，某些省份因為報量等種種原因，可能出現暫時斷供、市場缺貨。一省“雙供”極大地保障了醫療治療的連續性，建立起藥品替補階梯，解決醫院端、醫療端的用藥問題。