清熱解毒|用中藥治療胃病的基本原則是什么?用中藥根除幽門螺桿菌可行嗎?( 二 )


中醫的清熱解毒藥物也很難像抗生素那樣能夠對細菌斬盡殺絕,更多的是抑制的作用,所以中醫驅邪更多的是祛除細菌的毒性反應。不能把中醫的祛邪簡單地看成是殺菌,在中醫的概念中,一切不利于“陰平陽秘”的因素,都可用看成是“邪”,而祛邪扶正總的目的是讓人體恢復動態的平衡。
所以做中藥抗幽門螺旋桿菌研究,我覺得可以關注一下幽門螺桿菌抗體分型檢測,看看剩下的幽門螺旋桿菌是有毒株,還是無毒株,這是很值得研究的。因為有的患者用了蒲公英,連翹這類中藥后,胃灼燒感沒有了,很舒服?;颊邽槭裁磿娣科渲袑奈镔|基礎是什么?在中藥干預之后,胃內情況是怎么樣的,幽門螺桿菌抗體分型檢測結果是怎么樣的,都值得進一步探索,我沒有科研經費,希望有經費的朋友能夠研究一下這個方向。
現在很多患者胃不舒服,去看西醫門診,給開的一般就是抗生素,再加上奧美拉唑這些強力制酸藥。本來,胃壁細胞分泌胃酸是胃正常功能的一部分?,F在胃不舒服了,不去想辦法讓它恢復正常,反而去抑制它原有的功能,就像一匹馬因為右腿有傷,導致左腿比右腿高一些,不平衡了,不去恢復右腿,反而再把左腿砍掉一些,去用質子泵抑制劑強而持久地使胃蛋白酶的分泌減少,結果,胃的確可以舒服了——它實現了一種畸形的平衡——代價則是胃分泌胃酸的功能的萎縮——很早就有醫學研究者懷疑胃酸抑制會增加萎縮性胃炎[1]、[2] ,現在則有越來越多的證據發現長期服用強力胃酸抑制劑可能會導致胃癌的發生率增高2倍以上[3],萎縮性胃炎是通往胃癌之路。
人體的胃并不僅僅只存在幽門螺桿菌,現在認識到人胃支持細菌群落,其可能有100種左右影響胃內穩態的細菌物種,而幽門螺桿菌只是其中的一種,而且是一種本土細菌[4]。
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幽門螺桿菌
有研究者分析了來自10個幽門螺旋桿菌陰性患者的身體和胃竇活組織檢查。通過快速尿素酶試驗和16S rRNA測序,所有患者均為幽門螺桿菌陰性。沒有患者在進行內鏡檢查前6個月內服用過NSAID(解熱、鎮痛、消炎藥物),結果發現了鏈球菌,普氏菌,奈瑟氏球菌,嗜血桿菌,卟啉單胞菌等大量的胃內穩態的細菌物種[5]:
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就有研究發現在胃竇炎患者的胃中富集了厚壁菌門和鏈球菌屬[5]:
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那么根除幽門螺旋桿菌,對其他菌群的影響如何?其他菌群失衡的話,也會導致慢性胃炎嗎?我們必須得承認,我們對此研究仍然不足。
其實總的來說,實現陰平陽秘,取得陰陽之間的相對的動態平衡,是中醫治療胃病的目的。外來物種之所以會破壞既有的生態系統,不是因為這些外來物種本性是惡,而是因為它的入侵破壞了既有系統的平衡,恢復系統的動態平衡,而不是一味地消滅外來物種才是中醫的治療理念。玉米、花生、甘薯、馬鈴薯、芒果其實都是外來物種,但是它們卻都變成了有益的植物。
參考文獻:
[1]KuipersEJ,LundellL,Klinkenberg–KnolEC,et al. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis treated with omeprazole or fundoplication[J]. N Engl J Med,1996, 334: 1018-1022.
[2]章國良, 孫元水. 質子泵抑制劑與胃癌風險性病理生理機制及臨床研究進展[J]. 中國醫師雜志, 2016, 18(8):1268-1271.
[3]、Leung W , Chan E , Wong Y , et al. Long-term proton pump inhibitors and risk of gastric cancer development after treatment for H. pylori: a population-based study[J]. Gut, 2018, 152(5):S833.