卞修武
◎卞修武
“我的體檢報告顯示有甲狀腺結節 ， 該怎么辦？”“我的甲狀腺激素不正常 ， 是不是壓力過大導致的？”隨著甲狀腺疾病檢出率的提高 ， 不少人反映自己被甲狀腺疾病所困擾 。 科學認識和正確防治 ， 有助于避免甲狀腺疾病的發生發展 。 于是我總結了甲狀腺疾病的相關知識同大家分享 。
甲狀腺疾病的表現和診斷
甲狀腺是人體最大的內分泌腺 ， 位于頸前部甲狀軟骨前面、氣管兩側 ， 形狀似蝴蝶 ， 能夠合成甲狀腺激素和降鈣素 ， 具有促進生長發育、控制人體物質和能量代謝活動等功能 。
大多數甲狀腺疾病早期臨床表現不明顯 ， 通過定期體檢可以發現甲狀腺疾病的危險信號 ， 并及時干預 。 一般情況下 ， 超聲檢查和血液檢查是篩查鑒別甲狀腺疾病的常規方法 ， 病理檢查是鑒別甲狀腺結節良惡性的最終手段 。
超聲檢查主要針對甲狀腺彌漫性病變（如橋本氏甲狀腺炎）和甲狀腺局灶性病變（如甲狀腺結節）進行分析 ， 可以檢測和描述甲狀腺的大小、形狀、回聲 ， 反映有無增生、結節、囊腫等異常情況 。 針對甲狀腺功能的血液檢查 ， 主要是檢查甲狀腺激素指標 。 醫院體檢的“甲功五項”一般包括總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、總四碘甲狀腺原氨酸（TT4）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）和促甲狀腺素（TSH） 。 前四項越高、第五項越低 ， 提示有甲狀腺功能亢進（甲亢）的可能；前四項越低、第五項越高 ， 提示有甲狀腺功能低下（甲減）的可能 。 甲狀腺功能可以調節全身器官工作效率 ， 一旦出現異常 ， 就會造成疾病狀態 ， 久而久之會損害全身器官 。 因此 ， 當甲狀腺功能檢查出現異常時 ， 應及時就醫 ， 以免貽誤病情 。
甲狀腺疾病的種類和癥狀
常見的甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進（甲亢）、甲狀腺功能減退（甲減）、甲狀腺炎、甲狀腺結節、甲狀腺癌等 。
甲亢是由于甲狀腺合成并釋放過多甲狀腺激素 ， 造成機體代謝亢進 ， 進而引起心悸、食欲亢進和體重減輕等臨床表現 。 一般情況下 ， 甲亢患者有吃得多、餓得快、長不胖的特征 ， 部分患者伴有眼睛凸、甲狀腺腫大等癥狀 。 如果患者不伴有凸眼 ， 甲狀腺腫大程度較輕 ， 且沒有其他并發癥（如甲亢性心臟病或甲亢引起的周圍性麻痹、軟癱等） ， 說明甲亢病情較輕 。 如果伴有甲亢性心臟?。ㄈ绶款潯⑿呐K擴大或心臟早搏）以及缺鉀導致的肢體無力、呼吸肌無力等 ， 說明甲亢病情較重 。 如果懷疑自己患上甲亢 ， 可檢查甲功五項 。 對于特殊疾病造成的甲亢 ， 需要進行自身免疫抗體檢查 ， 以明確病因 。 此外 ， 甲亢患者往往有性情急躁、情緒亢奮等臨床表現 。
甲減是由于甲狀腺激素分泌不足引發的疾病 ， 病因較復雜 。 碘攝入量不足是引發甲減的原因之一 ， 目前這種情況較為少見 。 甲狀腺自身免疫損傷引起的甲減稱為原發性甲減 ， 是常見的甲減類型 。 甲減的臨床表現多樣 ， 常伴有怕冷、低血糖、低血壓等癥狀 。 女性甲減還會導致月經過多、經期延長等 。 如果懷疑自己患上甲減 ， 可抽血檢查甲狀腺功能 。 此外 ， 如果血常規檢查結果提示存在輕度貧血 ， 也要警惕甲減的可能 。
甲狀腺炎種類多樣 ， 大多是由感染、自身免疫等原因引起的甲狀腺破壞 ， 女性發病率高于男性 。 慢性淋巴性甲狀腺炎（也叫橋本氏甲狀腺炎） ， 是常見的甲狀腺炎 。 橋本氏甲狀腺炎是一種慢性疾病 ， 部分患者癥狀不明顯 ， 如果不及時干預 ， 可能引發甲減 。 只要堅持正確治療 ， 橋本氏甲狀腺炎對生活和壽命沒有明顯影響 。 但是 ， 如果甲狀腺炎發展嚴重 ， 可能導致不良后果 。

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