專家科普｜煙臺毓璜頂醫院翟聲平：咳喘疾病知識問答 _健康小知識

本文轉自：中國山東網
中國山東網-感知山東7月21日訊(通訊員李成修崔方榮李凌峰)咳喘疾病就名詞而言，最早來自于中醫學范疇，臨床上多個系統疾病均可導致咳喘癥狀，主要指患者咳嗽、咳痰，伴有或不伴有憋氣的一些疾病。作為日常生活中的常見疾病，部分表現為季節發作性，部分纏綿難愈，部分咳喘疾病漸進性進展，均嚴重影響日常生活狀態。今天，煙臺毓璜頂醫院全科醫學科副主任翟聲平介紹咳喘疾病相關知識。

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1.什么是咳喘疾病？
就現代西醫醫學范疇而言，咳喘疾病主要包括呼吸系統常見疾病，如急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病(包括肺氣腫)、支氣管哮喘、肺炎、肺心病、肺間質疾病、肺腫瘤等其他肺部疾患，也包括部分心血管疾病患者，如心源性哮喘、急慢性心力衰竭等，由其他系統疾病如消化系統及耳鼻喉系統所致咳喘癥狀多為繼發表現，非疾病本身所致。
2.常見的咳喘疾病在人群中都有哪些分類特點？
咳喘疾病最常見的表現是急、慢性咳嗽，頻繁劇烈的咳嗽，特別是長時間咳嗽，對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重影響。慢性咳嗽可引起心血管、消化、神經、泌尿、肌肉骨骼等多個系統的并發癥，如血壓升高、心律失常、氣胸、暈厥、失眠、抑郁、焦慮等。女性患者因為咳嗽誘發尿失禁，嚴重影響患者的生活質量，咳嗽病因復雜且涉及面廣，診斷不易明確，很多患者常反復進行各種檢查或者長期使用抗菌藥物和鎮咳藥物，收效甚微并產生諸多不良反應，對患者的工作、學習和生活質量造成嚴重影響，同時也帶來了嚴重的衛生經濟負擔。
年輕人的咳喘疾病支氣管哮喘占很大比例，該類疾病多數為經年反復發作，個體過敏體質及外界環境的影響是發病的危險因素，哮喘與多基因遺傳有關，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關系越近，患病率越高;患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高，該疾病可隨年齡增長逐漸合并慢性阻塞性肺疾病表現，需要長期家庭監測，規律應用吸入支氣管擴張劑以減少發作頻率，改善生活質量。
中老年長期吸煙的病人，更多的是慢性阻塞性肺疾病，這是由長期吸煙導致的一種呼吸系統疾病，呈季節性發作的特點，秋冬季節會比較重，早期僅表現為慢性支氣管炎，俗稱老慢支，后期逐漸進展出現肺氣腫表現，未戒煙或控制不佳患者癥狀逐次逐年加重，治療上除避免呼吸道感染、戒煙之外，必要時需要長期家庭氧療，并規律應用支氣管擴張劑甚至糖皮質激素以減少日常發作，避免因阻塞性氣流受限進展而出現意識障礙，表現為煩躁不安、胡言亂語等，可能為缺氧或合并肺性腦病所致，需要及時就診，避免因延誤病情影響預后。
還有一大類咳喘病就是心力衰竭的病人，因冠心病、高心病等心功能不全出現肺淤血的時候也會出現咳喘癥狀，尤其是在急性發作時，該類咳喘病人發作時的癥狀往往同慢性阻塞性肺疾病急性發作相類似，初發時往往難以鑒別，但大多該類病人有心臟病的病史，而且發作時為夜間比較重，往往伴有雙下肢浮腫甚至胸腔積液的表現，所以大家要仔細辨證來進行不同的治療。

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翟聲平（右2）團隊討論患者病例
3.對比專科門診，全科門診診治咳喘疾病優勢有哪些？
同其他專科相比，全科醫學不僅注重疾病的全面的鑒別診斷和治療，還注重疾病的預防、康復及慢性疾病的管理。早期咳喘疾病患者常因病因尚未明確，不明確應該就診于哪個科室，病人常常因一種癥狀輾轉于大醫院多科室門診，完善多種檢查也不能明確到底為何種疾病導致，因此延誤了疾病的治療影響預后。全科醫學是整合預防醫學、臨床醫學、康復醫學及人文社會學相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，其范圍涵蓋各年齡段、性別、各類疾病，強調以人為中心的全方位、全時程的健康管理。就全科醫生而言，需要運用更全面、專業性的治療方案對咳喘病人進行綜合性、全人的照顧。首先需要尋找咳喘的病因，在明確診斷后進行綜合性的治療，部分咳喘病人甚至出現呼吸系統、心血管系統等多系統共患疾病，專科醫師大多關注本專業疾病，對其他系統疾病兼顧較少。全科醫師可對多病共患疾病治療方案進行梳理、調整、優化、整合，同時關注患者因疾病反復發作而出現的緊張、焦慮情緒，調整患者因疾病狀態所致的營養不良，針對患者的疾病需求調整飲食方案，整體上改善并治療患者的疾病狀態，增強患者的抗病能力。該病的康復及隨訪也是咳喘患者長期家庭管理的一個重要部分，該類疾病多發展為長期慢性并反復發作狀態，隨訪管理顯得尤為重要，全科醫師可以提供家庭簽約服務，對患者的藥物治療、疾病控制、營養飲食、心理健康進行一對一指導和調整，可以有效減少疾病的發作頻率、改善患者的預后、提高患者的生活質量。