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暑假兒童骨折多，兒骨專家來幫您

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本文轉自：上觀新聞
【暑假兒童骨折多，兒骨專家來幫您】兒童由于好動愛玩 ， 自我保護意識較差 ， 到了暑假室外活動量明顯增多 ， 衣著少 ， 骨折便成了上海各大醫院兒童骨科急診接診最多的病種 ， 若不慎出現了肢體創傷 ， 來自上海市兒童醫院骨科的專家來給您支支招兒 。
暑假兒童骨折多，兒骨專家來幫您
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一、要學會鑒別是否發生了骨折
骨折后受傷部位會很快出現局部的腫脹、疼痛、活動受限 ， 一般會在1個小時之內出現 ， 腫脹嚴重者短期內還會形成張力性水泡 ， 有的還伴有皮下瘀斑 ， 如果出現了外觀畸形、異?；顒蛹肮遣烈艋蛘吖遣粮?， 就強烈提示為骨折了 。
二、要學會如何緊急處理
當受傷之后出現了上述情況 ， 家長和老師不要慌張 ， 切勿輕易活動受傷部位 ， 趕緊尋找書本、木板、厚毛巾等比較寬且結實的東西將受傷部位予以固定 ， 上肢受傷的話還可以用絲巾將上肢懸吊于胸前 ， 下肢受傷除將受傷部位固定外最好是用輪椅或拐杖保證患肢不要著地 ， 然后緊急送往兒童?？漆t院 ， 以得到更權威、更及時的治療 。
三、家長要了解兒童骨折的特點
兒童時期是人一生中生長發育最旺盛最活躍的階段 ， 其骨骼系統的生長發育從組織解剖、力學性能、損傷及愈合特點與成年人比有明顯的區別 。 因為兒童的骨膜比較厚 ， 血供豐富 ， 生長愈合能力比成人好 ， 并且因為厚的骨膜具有一定保護作用 ， 不容易形成開放性骨折 。 兒童骨骼含有機物比成人多 ， 故骨骼彈性大 ， 硬度低 ， 雖然骨折比成人更容易發生 ， 但青枝骨折或移位較小的骨折比較多見 。 骨骺是控制兒童骨骼生長的特有結構 ， 骨骺骨折約占兒童骨折的6%-15% ， 骨折會損傷骺軟骨細胞 ， 影響骨骺的血液供應而干擾骨的生長 ， 導致生長功能障礙和畸形愈合[1] 。 兒童病理性骨折的發生率較成人高 ， 無明顯外傷史 ， 或外力很輕微即可造成骨折 ， 發病因素包括如兒童特有的先天性脛骨假關節、成骨不全、佝僂病 ， 以及兒童常見的骨囊腫、骨纖維異樣增殖癥、內生軟骨瘤等 。
四、在治療兒童骨折方面切記兩點：
第一 ， 兒童不是成人的縮影；第二 ， 不能完全以治療成人骨折的原則和方法來對待兒童骨折 。 對于骨折的兒童 ， 不一定都需要手術治療 ， 這主要還是根據骨折的情況和年齡來決定 。 如果是拍片檢查發現骨折斷端有移位 ， 如果對位、對線在可控的范圍內 ， 或者通過手法復位能維持復位穩定 ， 就沒有必要手術治療 ， 因為兒童的骨折復位要求沒有成人高 ， 但是因為兒童好動、醫從性差的原因 ， 對骨折的兒童需要嚴格的進行石膏、支具 ， 或者是夾板外固定 ， 這樣才有利于骨折的愈合 。 而且維持外固定的時間要充分 ， 一般是上肢4-6周 ， 下肢6-8周 。 大家一定要知道 ， 對于兒童骨折一定是首選保守有效的治療方式 ， 很多兒童骨折可以通過保守治療獲得滿意的形態與功能恢復 ， 保守治療包括單純石膏外固定及手法整復后外固定 。 以鎖骨骨折為例 ， 兒童鎖骨骨折即使重疊、成角移位后只要8字繃帶固定即可通過自身發育塑形[2] ， 6個月-5歲以內且短縮＜2cm的股骨干骨折給與早期髖人字石膏或牽引后髖人字石膏 ， 就可以保證正常的愈合[3] ， 切開復位內固定只會增加創傷及并發癥發生風險 ， 應堅持原則地與家屬溝通 ， 做到充分告知 。 但還是有一部分兒童的骨折不可避免的要進行手術治療 ， 例如移位嚴重的骨折已經超過功能復位的要求 ， 并且手法復位失敗或沒有辦法達到穩定應選擇手術；兒童的關節內骨折 ， 如最常見的肱骨外髁骨折、三平面踝關節骨折 ， 移位只要超過2毫米也是需要切開復位恢復關節面平整 ， 最大程度避免功能和外觀的喪失；開放性骨折、合并血管、神經損傷、移位的病理性骨折同樣需要手術治療；此外 ， 特殊部位骨折如移位的股骨頸骨折 ， 盡早切開減壓、解剖復位內固定 ， 能有效減少骨折并發癥 。