1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

心力衰竭|提高心衰患者生活質量，降低死亡風險


心力衰竭|提高心衰患者生活質量，降低死亡風險
文章圖片

【心力衰竭|提高心衰患者生活質量，降低死亡風險】本文轉載自全科學苑
2021年6月 ， 美國權威雜志Circulation（最新IF 29.6）發布了一項關于生活質量與心力衰竭患者全因死亡及住院率的關聯性研究 ， 研究納入了全球40個國家23000多例心衰患者 ， 結果顯示健康相關的生活質量（HRQL）是所有地區心力衰竭（HF）患者全因死亡和心衰住院的獨立預測因子 。
心力衰竭是心血管疾病的一種臨床綜合征 ， 當患者的心臟不能泵出足夠血液供給全身時 ， 就會導致心輸出量絕對減少或相對不足 ， 以致不能滿足機體組織細胞代謝需要 ， 臨床表現為呼吸困難、乏力和活動受限 ， 嚴重者甚至危及生命 。 此疾病預后差 ， 病死率高 ， 嚴重影響患者生活質量 。
國內外一些研究數據顯示 ， 多數心衰患者都持續存在焦慮、抑郁狀態 。 國內大三甲醫療體系的調研研究 ， 均提到心衰患者的生活質量評價及對情緒及身心壓力的管理 ， 近年來的研究熱點Palliative care（緩和醫療）也支持這一觀點 。
2017年 ， 北京大學人民醫院發布了一項慢性心力衰竭患者認知情緒調節、生活質量與焦慮抑郁的研究 ， 研究應用健康調查簡表、抑郁自評量表、焦慮自評量表、認知情緒調節問卷對本院200例住院慢性心衰患者進行調查 。 結果顯示慢性心衰患者焦慮發生率為71.0% ， 抑郁發生率為64.5% 。 驚人的數據背后是無數心衰患者巨大的精神壓力 。
對于心衰的治療 ， 包括2016年ESC歐洲指南、2017年ACC/AHA更新的美國指南及我國的指南在內 ， 在整體的理念和治療原則基本一致 。 值得注意的是三大指南均指出了“生物——心理——社會”的醫學模式和理念 ， 對于提高心衰整體防治水平、最大限度地改善患者預后具有重要意義 。
國內心衰患者的治療藥物整體以西藥為主 ， 中藥為輔 。 根據不同作用分為利尿劑、腎素-血管緊張素抑制劑、β受體阻滯劑等等 。 而關于患者情緒及身體壓力起到緩解作用的藥物 ， 權威管理意見較少 。 目前臨床治療以心理疏導和精神類藥物治療為主 ， 具有心臟、心理“雙心效應”的藥物較少 。
多項研究顯示 ， 心可舒可有效緩解心力衰竭患者臨床癥狀 ， 改善患者心功能 ， 提高患者生活質量 。 此外 ， 大量臨床研究顯示 ， 心可舒不僅對心血管疾病患者的臨床癥狀具有治療作用 ， 對伴有焦慮抑郁患者的精神、情緒壓力的緩解也有效果 。
隨著醫療條件的升級、醫學技術的進步 ， 針對引起慢性心衰的機制探索以及醫療方案的制定已經取得了很大進步 ， 心衰患者臨床癥狀及生活質量雖得到較大改善 ， 但其發病率和死亡率仍居高不下 。 西藥治療仍存在不少禁忌證和不良反應 ， 其耐受性和安全性受到挑戰 ， 希望傳統中醫中藥能給目前的治療體系增加更多的可能 。
Ref：
1.Johansson IJoseph PBalasubramanian Ket al. Health-Related Quality of Life and Mortality in Heart Failure:The Global Congestive Heart Failure Study of 23000 Patients From 40 Countries. Circulation. 2021;143(22):2129-2142. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050850
2.陳黎明劉晶張婧吳建桐. 慢性心力衰竭患者認知情緒調節、生活質量與焦慮抑郁的研究[J
. 中國循環雜志. 2017;32(10):956-959.
3.安文燦田志亮金莉. 心可舒片對慢性心力衰竭病人NT-proBNP及心功能的干預作用[J
. 中西醫結合心腦血管病雜志. 2016;14(13):1510-1511.
本文轉載自全科學苑
原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/v_2ik2RL-jc1nk96xj61tg