血糖控制不好，這兩件事一定要做 _健康小知識

“我經常測血糖，血糖控制得還可以，為啥還是有了冠心病？”
“我同事比我還早幾年得了糖尿病，每次測空腹血糖挺正常，比他還低了不少，可人家到現在也沒啥并發癥，可醫生說我的糖尿病腎病已經到了3期，眼底也有出血，真不知道這是咋事？”

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類似這樣的事在有糖尿病的人群中經常發生，平常測出的血糖還不錯，自認為不會有啥大問題，但結果卻出乎意料之外，究其因問題還是出在了日常血糖監測上，要知道糖尿病血糖控制不僅要看它的高低，全天是否平穩更為重要，這就要求平常測量出血糖后，有3件事要做。
第一件事：看餐前餐后血糖的差值
一日三餐是血糖的主要來源，進食后血糖迅速會升高，如果把胰島細胞比作一臺分泌胰島素的“機器” ，升高的血糖就是啟動這臺機器的“按鍵” ，正常人這臺“機器”可以正常運轉，血糖越高胰島素分泌量越大，血糖得以快速利用，餐后血糖升高的幅度實際上很小；而有糖尿病的人因為自身胰島細胞受損且數量不足，胰島素分泌量不能與血糖升高的幅度相匹配，導致了血糖的升高。
在糖尿病治療中，無論采取什么樣控制血糖的措施，從根本上都是要使胰島素的分泌量與血糖升高的幅度相一致，正常人二者基本上是同步的，所以餐前餐后血糖的差值最大也不會超過2.0mmol/L；而有糖尿病的人二者同步性較差，餐后血糖得不到及時利用而明顯升高，干預治療的目的之一即是盡可能減小餐前餐后血糖的差值，最大也不應超過4.6mmol/L ，否則表明血糖波動較大、血糖控制不佳，各種并發癥的發生風險將大為增加。

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第二件事：看全天血糖達標時間的占比
【血糖控制不好，這兩件事一定要做】2021年新發布的《中國糖尿病防治指南》將全天血糖達標時間占全天24小時的比例，列為了評估血糖控制優劣及預測并發癥發生風險的一項重要指標，這項指標的理想參考值是占比70% ，簡單地說就是要求一天24小時中，要求有16.8個小時內血糖應控制在達標范圍內，否則表明血糖控制不佳，將大幅增大各種并發癥發生的風險。
這就要求有糖尿病的人在日常血糖監測中，要關注自己的血糖達標時間，可以通過一天7次血糖監測法來大致計算這個占比， 7次血糖即是1個空腹血糖、兩個午餐晚餐前血糖、3個三餐后2小時血糖加上1個睡前血糖，根據這7個血糖達標情況來估算血糖達標時間占比，為及時調整控制血糖方案提供準確依據。

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但實際生活中，大多數人做不到定期進行7次血糖監測，能了解自己血糖達標占比時間的人更是少之又少，常常以一次空腹血糖檢測或一次餐后2小時血糖檢測代表全天血糖控制效果，實際上全天血糖可能大部分時間并未控制達標，各種并發癥即會在不知不覺中發生，從而錯過了早發現早治療的時機。
綜上所述，有糖尿病的人日常測血糖不能只看高低，能從中發現可能存在的問題并及時采取干預措施，才是最終目的，才能真正從中獲益。
這兩件事你做了嗎？