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張力高|運動神經元患者身體疼痛是怎么回事？

肌萎縮側索硬化是一種進行性發展的致命性中樞神經系統變性疾病 ， 其特征是患者大腦運動皮質、腦干和脊髓中的皮質脊髓束和脊髓前角運動神經元進行性變性 ， 主要表現為上、下運動神經元的病變 ， 可導致一系列典型的臨床癥狀：肌肉無力、萎縮 ， 痙攣強直 ， 語言障礙 ， 口腔分泌物增多 ， 吞咽困難和致命性的呼吸衰竭 。 除此之外 ， 還有一些非典型的癥狀 ， 與上述癥狀直接或間接相關 ， 嚴重影響患者的生活質量 ， 其中尤以疼痛發病比例高 ， 對患者的影響最為明顯 。 文獻報道 ， 近70%的運動神經元患者在病程不同階段出現疼痛 ， 且發生的頻率似乎與疾病發展成正相關 。

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【張力高|運動神經元患者身體疼痛是怎么回事？】一、運動神經元相關性疼痛的類型和原因
運動神經元患者經常出現的疼痛主要涉及肌肉抽筋、痙攣（強直）、骨骼肌疼痛、關節問題和可能的皮膚疼痛 。
1、肌肉抽筋
肌肉抽筋是一種突然的肌肉不自主收縮現象 ， 可能出現在任何部位并引發劇烈疼痛 。 這種收縮在劇烈程度和發生的頻率方面可能差別很大 ， 但往往在病程早期頻繁出現 ， 尤其是在用力的時候 ， 如打噴嚏即引發腹部肌肉抽筋 。 盡管很多病友在肌肉無力出現數月前會出現這種癥狀 ， 但真正引起注意往往是在診斷之后 。 因此 ， 這是一個經常被忽視的運動神經元特征 。 肌肉抽筋會因寒冷刺激或者循環變差（長時間保持一個姿勢）而加重 。 但隨著時間推移 ， 會逐漸減輕 ， 因為隨著疾病發展 ， 神經細胞會喪失刺激肌肉收縮的能力 。

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2、痙攣（強直）
痙攣（強直）是運動神經元另一個共同特征 ， 是肌張力高 ， 腱反射活躍的一種表現 。 與痙攣相關的腱反射亢進由異常的脊髓信號輸入引起 ， 這種脊髓抑制與興奮性（信號）輸入的不平衡也會擾亂痛感反射 ， 引起屈肌和伸肌痙攣（強直） 。 痙攣（強直）本身并非會一直疼痛 ， 但會引發疼痛性抽筋 ， 導致肌肉疲勞或者改變動作靈活度 。 此外 ， 會由于僵硬關節不自主活動影響骨骼肌系統 ， 肌肉攣縮疼痛 。 所有這些肌肉活躍引發的改變都會實質性的影響身體姿態、活動范圍 ， 引起行走或者協調活動困難 ， 從而成為新的疼痛來源 。

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3、骨骼肌疼痛
骨骼肌短暫的急性疼痛和持久的慢性疼痛在運動神經元中都有報道 。 這種疼痛主要是肌肉無法活動的結果 ， 也可能（合并）關節炎癥 。 頻繁出現的部位主要涉及背部、腿部、手臂、肩膀和脖頸部 。 盡管這種疼痛在病因學上尚不十分清楚 ， 但伴隨這種疼痛的將是逐漸發展的肌肉萎縮和肌張力降低 。 這代表骨骼、肌腱、韌帶、關節、神經受到損害 ， 或者是肌肉本身受到影響 。 上述錯綜復雜的各個環節出現不平衡 ， 會極大地影響肌肉的協調性、力量和功能 。 這種協調性和力量功能的退換 ， 會給韌帶、肌腱和關節造成異常的壓力 ， 從而給肌肉組織造成微創 ， 引發輕度炎癥 。 由于疾病進行性發展 ， 上述損傷和炎癥可能會反復出現 ， 給疼痛的發生提供了空間 。

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4、關節問題
運動神經元患者關節疼痛發生的比例較高 。 主要是由于活動不便導致攣縮 ， 或者關節部位由于肌肉無力處于異常狀態（肩關節脫位、足下垂）誘發無菌性關節炎所致 。 比如肩凝癥 ， 容易在肩膀無力后出現 ， 是最常見的疼痛來源 。