1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

診斷|顱內動脈瘤的檢出，主要通過什么方式？

顱內動脈瘤的檢出 ， 現實中的確較難 。 首先從癥狀上無法判斷 ， 它有大量未破裂、無癥狀類型存在；其二是普通的頭顱CT\MRI檢查發現不了；普通的抽血化驗也不能發現 ， 基因檢查對此無能為力 。 目前對動脈瘤的檢出依賴血管影像檢查 ， 主要包括：CTA、MRA和DSA三種 。 具體如何選擇？

診斷|顱內動脈瘤的檢出，主要通過什么方式？
文章圖片

一、MRA---磁共振血管成像
MRA作為顱內動脈瘤患者常用的檢查方式之一 ， 主要基于飽和效應、流入增強效應和流動去相位效應顯示血管 ， 其對于顱內動脈瘤診斷的敏感度可達95%， 特異度可達89%。
常見MRA檢查序列主要包括TOF-MRA與CE-MRA ， TOF-MRA不用對比劑 ， 后者用對比劑；前者簡便無創 ， 成本低 ， 而后者圖像質量略高 。 對于顯示血管非常有其實用價值 ， 已經成為臨床不可少的檢查方法 。 在診斷效能方面 ， MRA與CTA無明顯差異 ， 相較于CTA及DSA ， MRA更加無創、便捷 ， 故TOF-MRA在未破裂顱內動脈瘤的檢出和評價方面逐漸成為臨床首選檢查方式 。

診斷|顱內動脈瘤的檢出，主要通過什么方式？
文章圖片
MRA
二、CTA---CT血管成像
CTA是基于CT的血管成像 ， 主要在被檢者的靜脈中快速注入一種對比劑 ， 通過人體血液循環 ， 在動脈中對比劑濃度達到最高峰值的時間內進行掃描 ， 經工作站的后處理重建出血管的三維立體影像 。 隨著多層螺旋CT分辨率不斷提高 ， CTA檢出顱內動脈瘤的敏感度、特異度達到較高水平 。 相關研究結果顯示 ， CTA檢測顱內動脈瘤的敏感度為97.2% ， 特異度為97.9% 。 與DSA相比 ， CTA在識別血管壁鈣化和附壁血栓方面具有優勢 ， CTA較難避免顱骨和金屬（彈簧圈、支架、動脈瘤夾）等因素導致的偽影 ， 較難精確評估微小瘤頸殘留 。 有些人會對造影劑會產生一些不良反應 ， 包括過敏反應及神經毒性、血管毒性、腎毒性等 ， 但風險一般較低 。

診斷|顱內動脈瘤的檢出，主要通過什么方式？
文章圖片
CTA
三、DSA---數字減影血管成像
DSA 是在數字減影血管機上通過血管內操作 ， 將導管超選至特定血管 ， 在注入造影劑前后 ， 分別進行成像 ， 兩次數字信號相減 ， 得到一個數字減影圖 ， 就是只有造影劑的血管圖像 。 相比前幾種檢查 ， 它的最大優勢是動態顯示 ， 同時更清晰和直觀 。 腦血管造影術是檢查腦血管病的最有效方法之一 ， 是診斷腦血管病的“金標準” 。 它的最大不足是有創性 ， 當其它檢查發現可疑病變時 ， 行DSA檢查是必需的 。

診斷|顱內動脈瘤的檢出，主要通過什么方式？
文章圖片
DSA
四、三種方式的比較？
CTA、MRA與DSA的比較？
1、與DSA相比 ， MRA與CTA具有無創微創、價格便宜、快速等優點 ， 其可靠性接近傳統DSA血管造影 。
2、MRA與CTA相比 ， 質量略差 ， 但CE-MRA影像質量又有明顯提高 。
3、無創血管影像檢查（CTA、MRA）具有易操作性和低風險性 ， 這些優點使其作為一種可選擇體檢項目(或早期臨床項目)為醫生和大眾接受 。
4、DSA與其它比較 ， 診斷價值要優于CTA或MRA檢查 。 如果頭顱CTA/MRA不能確定 ， 可以考慮行全腦DSA術 ， 行確定診斷 。 三維腦血管造影（3D-DSA）是腦血管病診斷的金標準 ， 但DSA一般不用于體檢 ， 而用于最后的確診和介入治療 。
5、對于顱內動脈瘤的篩查 ， MRA是一種比較合理的方式 。

診斷|顱內動脈瘤的檢出，主要通過什么方式？