1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

痛風的真相：嚴格忌口，尿酸為什么不降反升?


痛風的真相：嚴格忌口，尿酸為什么不降反升?
文章圖片
作者：李青
單位：天津市泰達醫院腎病科主任
來源：腎病科普
這是兩個粉絲的留言：
粉絲1：7月10日檢查 ， 尿酸668 ， 肌酐162 ， 檢查后控制飲食沒用藥物治療 ， 8月23日檢查 ， 尿酸618 ， 肌酐164 。 這個情況是繼續控制飲食還是要用點降尿酸藥物？
粉絲2：近期查驗尿酸540 ， 肌酐115 ， 以前發痛風時尿酸也才450左右 ， 肌酐112左右 ， 平時是不吃海鮮和辛辣食物的 ， 動物內臟可以說基本不沾 ， 豆類很少吃 ， 肉類（豬肉）也就是每星期基本吃一點 ， 煙酒不來 ， 每天飲水基本在二千升（應該是2000ml）左右 ， 為啥尿酸有增無減？見圖 。
痛風的真相：嚴格忌口，尿酸為什么不降反升?
文章圖片
這兩個粉絲提的問題幾乎相同 ， 應該有共性 ， 估計許多患者都遇到了類似的問題 。
痛風 ， 指的是痛風性關節炎 ， 是尿酸結晶在關節沉積 ， 刺激關節形成無菌性炎癥 ， 表現為關節的紅、腫、熱、痛 ， 嚴重者疼痛難以忍受 。 痛風性關節炎首發以及多發生在第一跖趾關節 ， 也就是大腳趾關節 ， 隨著病情加重 ， 自下至上足關節、膝關節也會受累 。
痛風的真相：嚴格忌口，尿酸為什么不降反升?
文章圖片
痛風的真相：嚴格忌口，尿酸為什么不降反升?
文章圖片
其實 ， 高尿酸不只是損害關節 ， 也損害腎臟等器官 ， 廣義的痛風還包括痛風石、尿酸性腎結石和痛風性腎病等 。
痛風的根本原因是高尿酸血癥 。
但是 ， 高尿酸未必都發生痛風 。 痛風往往在一些條件下誘發 ， 比如：
1、尿酸突然升高：暴飲暴食 ， 尤其是食入動物內臟、帶殼類海鮮、火鍋等高嘌呤食物 ， 同時大量飲酒；
2、尿酸突然降低：最常見就是初次大量使用降尿酸藥；
3、關節著涼：關節著涼 ， 尿酸在低溫下更容易形成結晶；
4、關節外傷：尿酸容易在受傷的關節沉積；
5、劇烈運動后肌溶解 。
其中 ， 飲酒后著涼是生活中最常見誘因 。
痛風的真相：嚴格忌口，尿酸為什么不降反升?
文章圖片
當然 ， 一些非生活因素也誘發痛風 ， 比如說化療后細胞破壞產生大量尿酸；服用利尿劑、小劑量阿司匹林、個別抗結核藥和免疫抑制劑也會干擾痛風排泄 ， 誘發痛風發作 。
總而言之 ， 高尿酸血癥是痛風的罪魁禍首 ， 長期將尿酸控制達標 ， 控制痛風的誘因 ， 才是避免或者減少痛風發作的長治久安之策 。
回到粉絲的問題：
01
身體的尿酸從哪里來？到哪里去？
人體的尿酸 ， 由細胞核中嘌呤物質生成 。 血中的尿酸 ， 80%來自于自身細胞的新陳代謝 ， 只有20%來自于食物 。 也就是說 ， 即使一個人不吃不喝 ， 尿酸照樣產生 。
體內的尿酸 ， 90%通過腎臟排出體外 ， 10%通過腸道排出體外 。 當然 ， 腎衰后從腸道排出的尿酸會代償性增加 。
但是 ， 汗液不排尿酸 ， 靠出汗降尿酸是徒勞的 。
02
高尿酸血癥是怎么形成的？
尿酸生成過多 ， 或者尿酸排泄障礙 ， 或者兼而有之 ， 都會導致高尿酸血癥 。
痛風不全是吃出來的 ， 飲食問題只是高尿酸血癥的一部分原因 。
暴飲暴食 ， 體內的尿酸驟然升高 ， 往往誘發痛風 ， 所以許多人認為痛風就是吃出來的 。
其實 ， 大多數患者高尿酸血癥的原因 ， 是因為尿酸在體內某一個代謝環節或者排泄環節出現了問題 。 痛風患者應該控制飲食 ， 但只靠飲食控制 ， 許多人解決不了問題 ， 有的人都營養不良了血尿酸還高 ， 甚至越饑餓 ， 身體細胞分解越多 ， 尿酸反而更高 。