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檸檬酸|【腎友答疑】降磷藥有哪幾種？哪種藥降磷效果好？


檸檬酸|【腎友答疑】降磷藥有哪幾種？哪種藥降磷效果好？
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來自腎友們的疑問：
疑問權威解答
Q:“碳酸鈣和醋酸鈣便宜一點 ， 醫生為什么要給我吃價格貴的司維拉姆呢？”
司維拉姆是不含鈣的結合劑 。 該腎友可能處于高鈣血癥狀態 ， 因此碳酸鈣和醋酸鈣因為含鈣 ， 不適用 。
Q:“我血磷2.03mmol/l吃司維拉姆一直沒降下來 ， 反而升高至2.76mmol/l了！改服碳酸鑭會有效果嗎?”
對于該腎友來說 ， 不能只考慮藥物本身的原因 。 也許是服藥方式 ， 飲食習慣等造成的頑固性高磷血癥 。 雖然碳酸鑭降磷效果優于司維拉姆 ， 但忽略其他因素 ， 不找找自身原因 ， 是非常片面的 。 豈不是讓降磷藥背了一口大鍋！
Q:“我不在醫生這里開藥！我想自己去購買司維拉姆或者硫糖鋁可以嗎？”
自己購買司維拉姆是可以的 ， 只要是正規廠家生產 ， 在保質期范圍內 ， 并在醫生的指導下服用即可 。 但是 ， 由于硫糖鋁是含鋁結合劑 ， 長期應用可引起金屬離子沉積 ， 引發和加重心血管不良反應 。 建議遵醫囑服用 。
Q:“我現在血磷只有1.21mmol/l了 ， 可以不吃降磷藥了嗎？”
【檸檬酸|【腎友答疑】降磷藥有哪幾種？哪種藥降磷效果好？】因人而異 。 首先我們要知道磷的來源 ， 我們日常生活中的食物 ， 小到一粒米飯 ， 一個包子 。 除了白開水 ， 絕大多數食物中多多少少都含有磷 。 而我們機體磷的清除主要靠什么呢？腎臟！日常大便中能排泄30%的磷 ， 其余70%的磷幾乎全部由腎臟排出 ， 很少部分可經汗液排出體外 。 當腎功能不全的時候 ， 吃得多 ， 排的少！血磷自然就高起來了！所以大都需要合理飲食加上磷結合劑才能將血磷控制在正常水平 。 對于終末期腎臟?。蚨景Y）的腎友來說：一般需要使用降磷三部曲 ， 規律透析＋飲食控制＋合理使用磷結合劑 。
Q:“我鈣低了 ， 能吃碳酸鈣嗎？”
可以的 。
Q:“每天能吃多少磷？”
每日磷的攝入量限制在800 mg以下 。
Q:“血液透析和腹膜透析哪個對磷清除更有用？”
血液透析每周透析3次 ， 每次透析時間4 h ， 每周大約可以清除2.3～2.6g磷 。 對于腹膜透析患者 ， 每天4次 ， 每次交換2 L透析液 ， 每周可清除約2.0～2.2 g磷 。
相信大家讀到這里 ， 已經對磷的相關知識有一定的了解 。 下面 ， 我們簡單說一下降磷藥 。
含鈣磷結合劑：碳酸鈣、醋酸鈣適用人群：低鈣高磷人群
注意事項：鈣高不適用 ， 過量使用含鈣的磷結合劑對于非透析患者是有危害的
服用方式：咀嚼隨餐服用
研究提示：碳酸鈣不溶于水 ， 需消耗大量的胃酸 ， 胃酸缺乏的萎縮性胃炎患者不宜使用 。 動物實驗發現 ， 醋酸鈣作為補鈣劑 ， 可能會促進鋁和鉛的吸收 ， 不利于鋁和鉛從體內排出 ， 對維護骨骼和神經系統的健康存在負面效應 。 相對而言 ， 碳酸鈣作為補鈣劑可能更為安全 。
含鋁磷結合劑:硫糖鋁、氫氧化鋁適用人群：高磷人群
注意事項：長期服用易引起骨軟化和腦病
服用方式：咀嚼隨餐服用
研究提示：長期應用可引起金屬離子沉積 ， 引發和加重心血管不良反應 ， 損傷神經細胞 。
不含鈣、鋁的磷結合劑：碳酸（鹽酸)司維拉姆
適用人群：高磷人群
注意事項：胃腸道反應 ， 可能加重代謝性酸中毒
服用方式：整粒隨餐吞服
研究提示：碳酸司維拉姆不僅可以有效降低血磷水平 ， 抑制繼發性甲狀旁腺功能亢進 ， 而且不增加血鈣水平 ， 可減少血管及軟組織鈣化并發癥 ， 碳酸司維拉姆還可以降低患者炎癥反應及血尿酸、糾正腎性骨營養不良 ， 還可以降低總膽固醇、低密度脂蛋白 ， 有效維持碳酸氫鹽水平 ， 從而對降低終末期腎病患者病死率具有積極的作用 。