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探析|中醫“脾主肌肉”與線粒體功能的相關性探析

《素問·痿論》曰: “脾主身之肌肉”、“治痿獨取陽明” 。 脾在藏象學說中占有重要地位 ， 其生理功能包括主運化、主統血、主肌肉四肢 ， 為“氣血生化之源”、 “后天之本” 。 脾在體合肉主四肢 ， 脾的運化功能與肌肉的壯實及其功能的發揮有著密切聯系 。 從現代醫學角度來講 ， 脾與線粒體的能量代謝密切相關 。 現從生理、病理及治療三方面對脾主肌肉與線粒體功能的相關性進行探討 。
【探析|中醫“脾主肌肉”與線粒體功能的相關性探析】“脾主肌肉”與線粒體的功能
“脾主肌肉”是中醫脾胃學說的一個重要組成部分 ， 是中醫整體觀念和臟腑學說密切相關的重要內容 ， 在中醫理論中有諸多論述 。 《素問集注·五臟生成篇》曰: “脾主運化水谷之精 ， 以生養肌肉 ， 故主肉 。 ” 《太平圣惠方》曰: “脾胃者 ， 水谷之精 ， 化為氣血 ， 氣血充盛 ， 營衛流通 ， 潤養身形 ， 榮于肌肉也 。 ”《四圣心源》中亦曰: “肌肉者 ， 脾土之所生也 ， 脾氣盛則肌肉豐滿而充實 。 ”脾為后天之本 ， 氣血生化之源 ， 四肢肌肉皆有賴于脾氣運化水谷精微的滋潤和濡養 。 故脾氣健運 ， 四肢肌肉營養充足 ， 全身肌肉壯實豐滿 ， 并發揮其收縮運動的功能 。 《素問·太陰陽明論》曰: “四肢皆稟氣于胃……今脾病不能為胃行其津液 ， 四肢不得稟水谷氣……筋骨肌肉皆無氣以生 ， 故不用焉 。 ”《靈樞·經脈第十》曰: “足太陰氣絕者 ， 則脈不榮肌肉” 。 因此 ， 若脾運化功能失健 ， 水谷精微及津液的生成和轉輸障礙 ， 肌肉得不到水谷精微及津液的滋潤濡養 ， 則出現四肢困倦乏力 ， 肌肉消瘦 ， 甚至痿弱不用等表現 ， 從而在病理方面說明了脾與肌肉的關系十分密切 。 現代醫學表明 ， 脾虛證發生的病理機制包括線粒體質和量的變化及組織器官和肌肉代謝相關酶的活性 。

探析|中醫“脾主肌肉”與線粒體功能的相關性探析
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線粒體是機體物質代謝和能量轉化的中心 ， 幾乎存在于所有需氧的真核細胞內 ， 是細胞活動主要供能場所 ， 被稱為“ATP的生產基地”、“細胞的動力站”; 中醫學中脾為“氣血生化之源”、“后天之本”與之息息相關 。 線粒體通過三羧酸循環和氧化磷酸化、氧化三大營養物( 水谷精微) 生成 ATP( “氣”)， 并且利用琥珀酸單酰 Co － A 與甘氨酸合成血紅素( “血”)。 線粒體( 脾) 是“氣血生化之源” 。 三大營養物質：糖、脂肪、蛋白質在三羧酸循環中脫下的 H +， 通過線粒體內膜上呼吸鏈逐級傳遞 ， 最終與氧結合生成水 ， 其中間產物為細胞合成生命活動所需的各種活性物質提供前提 。 所以 ， 線粒體( 脾) 是“后天之本” 。 而骨骼肌線粒體是細胞的呼吸器官 ， 線粒體在肌肉收縮過程中通過氧化磷酸化生成 ATP ， 為肌肉收縮提供能量 。 線粒體又是細胞鈣的緩沖器 ， 具有攝取、釋放以及調節胞漿Ca2 + 濃 度的能力 ， 進而以維持細胞的功能 ， 使肌肉處于正常狀態 。 線粒體對運動的適應總稱為線粒體的“生物合成” ， 其生理作用是改善代謝能力 ， 使肌肉更多的利用脂類而非糖類進行代謝 ， 從而減少乳酸產生 ， 并延緩運動性疲勞的產生 。 線粒體功能正常與否直接決定骨骼肌細胞生理功能的強弱 。
神經肌肉病與線粒體功能異常
神經肌肉類疾病為累及脊髓、周圍神經、神經肌肉接頭和骨骼肌的一大類疾病 ， 可由基因突變、免疫缺陷、炎癥、中毒等因素引起 。 病變累及部位及性質不同導致出現不同的臨床表現 ， 但均可引起不同程度的運動功能障礙 ， 最終造成嚴重殘疾 。 王鎖彬等提出 ， 線粒體功能障礙引起生物能量衰竭是導致神經肌肉病的重要原因 。 神經肌肉病分類復雜 ， 現從幾種常見疾病入手探討其與線粒體功能的關系 。