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亮亮|11歲小胖墩吃出急性重癥胰腺炎

“王主任，患者亮亮(化名)癥狀明顯好轉，血液各項指標基本正常，今日予出院回家?！笨吹竭@條來自浙一醫院兒科的信息后，市中西醫結合醫療健康集團六院院區急診科主任王杰贊終于放下了心，孩子的命總算是救回來了。
這件事情要從7月9日說起，上午10點左右，王主任在急診科巡查，路過男洗手間時，聽到里面有呵斥聲。走進去一看，發現一名老人正在教育孩子。
仔細看去，男孩滿頭是汗，耷拉著腦袋，沒什么反應。王主任意識到不對勁連忙上前，一摸孩子的額頭冰涼，嘴唇干燥，四肢濕冷，人出現了休克征兆?？?，趕快送搶救室！
經過檢查，孩子心率達到了168次/分，血液檢查時，發現抽出來血液竟然是乳白色的，肌酐更是飆到了292umol/L，谷丙轉氨酶高到100U/L。腹部CT提示為急性胰腺炎，伴周圍滲出，結合血淀粉酶、肌酐以及肝功能等指標，考慮為重癥！
這時，王主任也從老人口中了解了孩子的情況，男孩亮亮是老人的孫子，11歲，孩子昨天突然肚子疼，便在當地衛生院就診，考慮為“急性闌尾炎”，建議立即轉上級醫院就診。第二日老人便帶著孫子來到了醫院，這一路上亮亮很沉默，爺爺還以為是孩子耍性子發脾氣。沒想到，情況這么嚴重。
按照休克搶救指南需要立即為亮亮開通靜脈通路進行補液。然而，搶救的過程并不順利。11歲的男孩，個子不高，體重卻高達65公斤，厚實的脂肪層給靜脈穿刺帶來了很大的困難。多名護士多次嘗試都沒能成功穿刺靜脈。最終，采用床邊超聲引導下深靜脈置管，又經過三次嘗試，終于找到了稍充盈的血管，開始快速補液。
經過一個多小時的搶救，亮亮情況慢慢穩定下來，四肢濕冷明顯好轉，但病情仍很危急，需要收住重癥監護室進一步治療。與家屬溝通后，王主任幫忙聯系了浙一醫院監護病房李彤主任團隊。11點55分，男孩四肢回暖，血壓恢復正常，由120送往浙一醫院。
“幸虧搶救及時！不然連救治的機會都不一定有。”在浙一監護病房里，亮亮接受了進一步的檢查，最終被診斷為急性重癥胰腺炎、重度高脂血癥、急性腎衰竭、呼吸衰竭、腹腔積液及肝功能異常。
醫護人員為亮亮進行了補液、胃腸減壓、抑酸、生長抑素抑酶、石蠟油通便、依折麥布降脂、靜脈營養支持、氣管插管、呼吸機支持、床邊血液凈化、抗感染等對癥處理。幸運的是，經過9天的治療，亮亮病情逐步好轉，轉入兒科病房。上周，亮亮的血液各項指標基本正常，出院回家。
“急性胰腺炎是一個起病急驟、可危及生命的疾病，急性重癥胰腺炎的死亡率更是高達50%以上。亮亮是典型的急性重癥胰腺炎，救治過程驚險，萬幸的是命搶救了回來。”王主任解釋，亮亮的發病與他長期進食高脂肪高蛋白食物有很大的關系。他提醒市民，暴飲暴食以及高甘油三脂血癥都是誘發急性胰腺炎的主要原因，所以平時一定要管住自己的嘴，吃飯時不要總是大魚大肉、大口喝酒等暴飲暴食，要做到葷素搭配，七八分飽的健康飲食，預防發生胰腺炎。如果出現持續腹痛、發熱時要小心，及時就醫。
【 亮亮|11歲小胖墩吃出急性重癥胰腺炎】全媒體采訪人員 馮夢苓 通訊員 岑萌
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