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有了疫苗與特效藥，為什么Omicron還是值得擔心？( 四 )

健康知識養生常識


《硅谷101》：不能生產兼容兩種病毒的疫苗嗎？
周葉斌：理論上是可以作為一種多價疫苗 ， 但這些都還沒有人去嘗 ， 所以需要做臨床試驗 ， 還要考慮生產的時候怎么去配比 ， 因為如果把一半的生產線保留原來的 ， 對Omicron的產量肯定是會有影響 。 但如果全改過去 ， 萬一到時候還是有很多病毒反而是Delta ， 那也是很大的問題 。 針對Omicron的疫苗到底怎么用 ， 都需要數據積累 ， 才能做相關的決策 。
02特效藥有效但規模小 ， 單克隆抗體失效
《硅谷101》：你覺得新冠特效藥對Omicron病毒有效嗎？
周葉斌：應該是會有效 。 因為Omicron主要突變的位置是在刺突蛋白 ， 也就是用來做疫苗的 ， 以及是單克隆抗體一樣的一個靶點 。 新冠的口服藥里面 ， 像輝瑞那個口服藥 ， 是針對蛋白的水解酶 ， 在Omicron上這酶只發生了一個突變 。 輝瑞現在也做了一些體外的生物化學實驗 ， 這個應該對它的藥沒有產生影響 ， 包括默克是針對它的一個復制酶 ， 兩個都不應該受到Omicron的影響 。 只不過這些至少還沒在美國上市 。
《硅谷101》：之前默克的藥沒有在美國上市嗎？
周葉斌：默克是在英國開始上市了 ， 在美國剛剛經過FDA的專家會 ， 但是還沒有具體審核下來 ， 批下來才可能可以開始用 。 還有一個問題 ， 開始的產量都會比較低 。 比如說輝瑞的口服藥 ， 在今年年底之前甚至到明年年初 ， 可能只能給幾千幾萬人用 ， 沒有更多產量 ， 只能慢慢地去提高 。
《硅谷101》：之前我們還聊過單克隆抗體對治療新冠的一些作用 ， 能不能先介紹下什么是單克隆抗體？
周葉斌：單克隆抗體是一類藥物 ， 藥企選擇出一個人體免疫系統產生的抗體 ， 大規模生產 。 對于新冠來說這種抗體起到的是阻斷病毒進入細胞的作用 。 單克隆抗體可以給孕婦使用 。
有了疫苗與特效藥，為什么Omicron還是值得擔心？
文章圖片
圖|單克隆抗體的制備過程
《硅谷101》：單克隆抗體是一種藥 ， 還是一種注射劑？
周葉斌：單克隆抗體是一種注射藥物 ， 注射藥物確實不像口服藥方便 ， 但是它只需要注射一次 ， 而且這個藥物的安全性也非常好 ， 這也是為什么孕婦應該優先考慮單克隆抗體 ， 而不是去考慮臨床試驗里沒有做過孕婦人群的藥物 。
早期使用單克隆抗體可以降低重癥的風險 ， 現在做出來的結果都是70%以上 ， 非常有效 。 只不過對于很多人來說 ， 口服藥方便很多 。 單克隆的產量不像口服藥可以做那么大 。 單克隆抗體一般都是幾十萬一百多萬劑來采購的 ， 而口服藥1000萬劑都生產得出來 。
口服藥可以幫助擴大使用人群 ， 但是對于很多人群也可以采用其他藥物 。
《硅谷101》：單克隆抗體對Omicron的治療效果上 ， 現在有什么科學實驗和數據能表現它的有效性嗎？
周葉斌：這也是現在實驗數據最多的部分 ， 那么現在看來的話形式不是很樂觀 。 因為在美國這里上市的主要有三種不同的單克隆抗體：一個是再生元的 ， 就是之前特朗普生病時用過的；還有一個禮來的 ， 禮來和再生元都是兩個抗體的組合 。 另外一個治療的藥物是葛蘭素史克和一家小公司VirBiotechnology做的一個抗體 。
還有最后一個是剛剛批的兩個抗體組合 ， 由阿斯利康生產 ， 但它不是用來治療 ， 而是作為長期的預防 ， 因為抗體在體內可以存在很久 。 現在看來 ， 無論是禮來還是再生元 ， 非常確認肯定是不能用于治療Omicron 。 再生元已經說了 ， 會要重新做一個抗體 。
阿斯利康的數據有一點矛盾 ， 在紐約何大一（最早發明艾滋病雞尾酒療法的知名科學家)的研究組做出的結果顯示阿斯利康的兩個抗體是沒法對付Omicron的 。 同時 ， 中國知名科學家謝曉亮的研究組做出來的結果也是阿斯利康沒法對付Omicron 。 但是阿斯利康前兩天自己做了個研究說是可以 ， 這里面可能涉及到阿斯利康在不同的抗體的生產上 ， 有一點細微的區別 ， 還要再進一步研究 。