乙肝有多可怕？還能活多久？盡管你很焦慮，醫生的話還是聽聽吧 _健康小知識

有位網友在我的科普文章下留言，說：乙肝到底有多可怕？有人患病如天崩，而我06年才知道，但未做任何治療，還能活多久？
從這些話語當中，可以看出慢性乙肝病毒感染者的無奈，以及焦慮的心理狀態。龍醫生今天就來聊聊這個問題。
2006年發現有乙肝，未做任何治療（倒不是說一定要治療），卻擔心還能活多久，感覺提這個問題的朋友，極度缺乏乙肝的相關知識，需要好好的對他科普一下。
有人患病如天崩，大概是終末期肝病，要命的那種。但是，普通的乙肝病毒攜帶者，如果莫名擔心影響到壽命，說明心理上已經受到了嚴重影響，考慮有焦慮癥可能。
一個人得一種疾病，究竟能活多久，取決于這種疾病的進展，乙肝的發展有以下幾個狀態，預期的壽命是不一樣的。

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健康的乙肝病毒攜帶者
健康的乙肝病毒攜帶者，又叫非活動性乙肝病毒感染狀態，這些人沒有肝炎活動，嚴格意義上講，要具備以下幾個條件：
乙肝小三陽或者小二陽；乙肝病毒DNA持續檢測不出，低于最低的檢測下限，通常低于100以下，最好低于15或20；肝功能的谷丙轉氨酶長期保持在正常值范圍內，男性最好低于30 ，女性低于19 。
健康攜帶者也有其他一些指標的異常，大多跟乙肝關系不大。個別患者有肝硬化和肝癌的家族史，沒有經過活動性肝炎和肝硬化階段，直接轉變為肝癌。
在沒有肝硬化和肝癌的情況下，攜帶者和普通人的壽命相差無幾，搞不好還因為更加注重保健，比其他慢性疾病患者的壽命更長一些。希望大多數慢性乙肝病毒感染者都能夠保持到這個狀態，這樣的話。就不用擔心治療的問題。

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慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎跟健康的乙肝病毒攜帶者是不一樣的概念，一個是患者，另外一個等同于健康人，不過這個不是絕對的，兩種情況會互相轉化。
慢性乙型肝炎，分為e抗原陽性和陰性乙肝兩大類，兩種情況的好壞要綜合判斷，不能一概而論。符合下列條件，一般就是慢性乙肝患者。
1.排除其他肝病引起的谷丙轉氨酶升高。
2.乙肝病毒DNA病毒復制活躍，通常的界定是大三陽大于2萬，小三陽大于2000 。
但這個觀點目前似乎已經落后過時了，新的觀點認為，只要有乙肝病毒復制，能夠檢測出，就屬于乙肝病毒復制活躍。
3.有的人雖然谷丙轉氨酶正常，但乙肝病毒DNA高，做肝穿檢查提示有肝炎活動，或者做肝彈以及其他影像學檢查，提示慢性肝炎活動狀態，也可以認為是肝炎患者。
這部分患者的壽命，取決于是否治療、是否正確治療，以及患者對治療的應答情況。應答情況好的，壽命等同于其他慢性疾病；如果不好，有可能會進一步發展為肝硬化和肝癌，那么壽命肯定會受到影響。

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肝硬化和肝癌
肝硬化和肝癌，是慢性肝病“三步曲”中的第二步和第三步，但并不表示所有的人都會走到這兩步。而走到這兩步的患者，也分可以控制和不可控制兩大類。
經過治療可以控制的肝硬化和肝癌患者，對壽命的影響會挽回一些，而沒有得到控制的肝硬化和肝癌患者，最終會進展到終末期肝病階段，他們的壽命通常是用5年生存率來評價的，可見壽命有限。
不過，沒有人會預測哪一個肝硬化和肝癌的患者會在什么時候生命走向終點，也不主張在患者面前去做這樣的預測，因為這會給患者帶來強大的心理壓力。