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中老年人膝關節經常“打軟腿”怎么辦？腔鏡下微創治療解疑難( 二 )

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中老年人膝關節經常“打軟腿”怎么辦？腔鏡下微創治療解疑難
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圖5
膝關節滑膜皺襞
圖6
膝關節鏡下滑膜皺襞
關節鏡治療
針對以上一些老年人常見的引起打軟腿的疾病 ， 保守治療效果往往不能解決根本問題 ， 我們常常會和病人說 ， 這個是“硬傷” ， 不僅僅是關節里有炎癥積水 ， 因此需要進行微創手術來解決 。
膝關節鏡手術就是利用微創的關節鏡技術 ， 對膝關節內部進行直觀的檢查 ， 發問題所在 ， 并對有問題的組織結構進行必要的清理、修復甚至是重建 。 通常的做法是在膝關節前方膝眼的位置兩邊各開一個1厘米左右小口（見圖7） ， 一側關節鏡鏡頭通過光纜傳輸到電腦屏幕上進入觀察 ， 另一側切口進入手術器械 ， 之后在關節鏡觀察范圍內進行手術 。 膝關節鏡下常做的手術有半月板損傷的縫合、部分切除修復術；滑膜清理術 ， 游離體取出及韌帶的重建等手術 。
中老年人膝關節經常“打軟腿”怎么辦？腔鏡下微創治療解疑難
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圖7膝關節鏡的手術切口
膝關節鏡手術的優點在于：手術創傷小 ， 治療精準 ， 術后病人恢復快 ， 通常情況下 ， 術后當天即可下地活動 ， 術后2-3天病人即可出院 。 出院后可進行日常的基本活動 ， 對生活的干擾很小 ， 因此越來越得到醫生的認可和患者的接受 。
對于滑膜病變為主、反復腫脹的患者 ， 也可以通過更微創的腔鏡下針刀治療（針刀鏡）來解決 。 針刀鏡一般只需要一個切口 ， 只有2~3毫米 ， 在腔鏡直視下采用銳性及鈍性針刀 ， 在不損傷整體結構的情況下 ， 可以對局部進行松解 ， 改善局部血液循環；配合沖洗 ， 可以消除炎癥因子 ， 迅速去除疼痛 。 結合局部給藥或者臭氧治療 ， 可以抑制滑膜增生 ， 達到徹底治療的作用 。 由于針刀鏡損傷小 ， 可以在局麻下完成 ， 患者兩小時后即可恢復正常活動 ， 術后1天即可回家 ， 受到了很多患者的青睞 。
作者：上海中醫藥大學附屬光華醫院關節康復科
馬迎輝程少丹