寒冷|楊寶峰院士:我國寒地居民高血壓防控要因“冷”制宜( 二 )


根據2018年公布的一項研究結果,我國寒地省份高血壓平均患病率為29.70%,非寒冷地區為26.30%。在北部邊陲黑龍江,2015年,18歲以上居民的高血壓患病率高達30.76%。這些調查數據提示,不同氣候區高血壓患病率是不同的,對高血壓的診治必須綜合考慮環境溫度,特別是南北方氣候所致的高血壓差異。
作為我國寒冷地區的代表城市之一,地處北緯45度的哈爾濱一年中有5個月是冰封期,冬季最低溫度經常在零下三十八九度。每年冬季氣溫降至零下19℃度以下時,本埠死亡人數隨溫度降低而顯著上升,尤其是冠心病病人受低溫寒冷的沖擊最大。
分析比較寒冷與非寒冷地區高血壓的主要危險因素發現,除寒冷天氣外,在9個高緯度省份,其他危險因素如高甘油三酯、糖尿病、超重、肥胖與鹽分攝入過量也均高于非寒冷地區。相比之下,寒冷地區居民蔬菜水果食用較少和體育鍛煉不足的比例低于非寒冷地區。歸因風險度分析顯示,在我國寒地,48.86%的高血壓患病與超重和肥胖有關,其余32.45%、9.78%、9.57%、6.97%分別和鹽分攝入過量及糖尿病、飲酒、吸煙等誘因互有因果關系。
寒冷|楊寶峰院士:我國寒地居民高血壓防控要因“冷”制宜
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依據國情,制定高血壓防控策略盡管通過全社會長期共同努力,我國高血壓防治工作取得了巨大成就,積累了豐富而寶貴的防控經驗,得到了國際同行的廣泛認可;但當前高血壓流行趨勢依然嚴峻,國內9個寒地省份“三低一高”的狀況(知曉率低、治療率低、控制率低、發病率高)持續加劇,醫療資源和技術嚴重分化,三級醫院人滿為患,不堪重負;大多數醫院沒有高血壓專科,使高血壓患者管理欠規范、碎片化,同時缺乏對高血壓防控系統性和可操作性研究,尤其是我國寒冷地區高血壓防治能力始終處于較低水平。
而從宏觀角度看,如何才能構架有針對性且效果更好的高血壓防治管理體系?楊寶峰教授建議:積極提倡和鞏固“政府主導、多部門合作、全社會參與”的慢性病防治模式;建立保障機制,充分發揮社區高血壓管理作用;加強衛生宣教,重視高血壓預防知識的普及,在社區開展高血壓防治等知識教育;在二級以上醫院設立高血壓???。
同時,在寒地高血壓防控策略上,楊院士建議設置國家慢性病防治重點實驗室,積極開展寒冷地區高血壓相關疾病的科研項目,揭示寒冷在高血壓發病及進展中的機制;采取相應措施,最大限度遏制寒冷地區高血壓的主要危險因素,實現精準防控;加強寒冷地區高血壓防治專業團隊能力建設;將高血壓防治納入寒冷地區衛生扶貧項目。
最后,楊寶峰教授強調,在寒冷省份實施精準有效的高血壓防控策略和干預措施,對于改善民生福祉,保障寒地百姓身體健康,提升大眾生活質量,促進整個社會和經濟的發展均具有重要的現實意義。