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抑郁焦慮和心血管病走得有多近？“三問法”初篩一下

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【抑郁焦慮和心血管病走得有多近？“三問法”初篩一下】要說抑郁焦慮和心血管疾病 ， 關系真是很密切 ， 常常是“你中有我 ， 我中有你” 。
隨著現代社會的快節奏運行 ， 人們經常處于緊張焦慮之中 ， 相伴而生的精神心理疾病也快速增加 。 世界衛生組織（WHO）曾經預測 ， 2020年 ， 抑郁將成為繼心血管疾病之后的全球第二大疾病 。
抑郁焦慮和心血管病走得有多近？“三問法”初篩一下
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抑郁焦慮和心血管病關系很密切 ， 和糖尿病關系也很密切 。
這是因為 ， 精神情緒、心理行為因素 ， 可以導致一些不良的生活方式和心理行為習慣 ， 這就增加了心血管病和糖尿病的患病和急性發作 。
比如持久緊張的工作壓力、生活中的不如意、人際關系不好、以及個人的一些人格特點 ， 焦慮、抑郁的情緒等 ， 就可以導致生活節奏過快、缺少體力活動、以及吸煙、酗酒、夜生活等不健康的生活方式 ， 就會增加心血管疾病的發生 。
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抑郁焦慮和心血管病是有“共病”因素的 。 有抑郁障礙的患者 ， 得高血壓、心臟病的風險會顯著增高 ， 并且和心血管疾病的發病率和死亡率有關 。 反過來 ， 高血壓、心臟病人患抑郁障礙的風險也明顯增高 。
研究發現 ， 抑郁癥患者發生冠心病的概率是沒有抑郁癥的1.5～2倍 。 而且焦慮、抑郁都是心血管事件、心性猝死、心力衰竭的獨立危險因素、預測因子 。 比如冠心病人若是合并了抑郁癥 ， 那遠期發生心血管事件的危險度就會是非抑郁患者的2～2.5倍 。
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國內多項調查都顯示 ， 冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭以及糖尿病患者抑郁/焦慮的患病率很高 。 作為心內科醫生 ， 出門診就能感覺到 ， 很多患者都是處于緊張焦慮、抑郁狀態中 。
有研究報告 ， 在高血壓患者中 ， 焦慮癥的檢出率可以高達50% ， 而女性患者焦慮的危險性更高 。 冠心病患者 ， 患抑郁的也比沒有冠心病的多；心肌梗死后 ， 抑郁的發病率可以高到普通人群的3倍 ， 而年輕女性急性心梗后發病率更高 。
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早先認為老年人抑郁/焦慮的患病率要低一些 ， 可是調查顯示 ， 老年患者抑郁/焦慮的患病率并不低于非老年人 。
為什么抑郁/焦慮會和心血管病關系這么密切？
因為緊張、焦慮這些精神情緒、心理的改變 ， 是和身體里交感神經系統的興奮、應激有關的 。 這既是心血管病發病的機制之一 ， 又是疾病的后果 。
研究發現 ， 高度焦慮與心臟自主（交感/迷走）神經活動的異常和血管內皮功能的異常存在著特殊的相互作用 。 因此 ， 焦慮就成為諸多心血管事件的誘發因素 。 而抑郁癥和焦慮障礙常常是并存的 ， 90％以上的抑郁患者都會感到輕重不等的焦慮 。
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因此 ， 抑郁焦慮就會引起身體里交感神經的興奮 ， 引起神經內分泌激素的異常分泌 ， 引起胰島素的異常分泌、全身的代謝改變 。 因為 ， 人是一個整體 。
這種交感神經興奮、神經內分泌的改變 ， 就會使得心跳加快、心肌收縮力增加 ， 心臟的耗氧也會增加；這些改變還會引起冠狀動脈收縮 ， 心肌供血就會減少；會使得血壓升高、血脂升高 ， 動脈更容易硬化；如果血管壁上有斑塊 ， 冠脈痙攣、血壓升高會使血管壁受力改變 ， 斑塊就容易破裂 。