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診斷|早期診斷和耐藥結核病治療是我國結核病防控的兩大難題

在近期舉辦的2021年全國結核病學術大會上 ， 中華醫學會結核病學分會主任委員、北京胸科醫院結核病臨床醫學中心主任唐神結教授介紹 ， 結核病是威脅我國人民健康的主要傳染病之一 。 我國是全球30個結核病、耐多藥/利福平耐藥結核病、結核菌/艾滋病病毒雙重感染高負擔國家之一 。 我國每年新報告肺結核患者約80萬 ， 發病率約在58/10萬 ， 結核病防控形勢不容樂觀 。
唐神結在接受中青報·中青網采訪人員采訪時表示 ， 我國結核病防控面臨的最大難題是結核病的早期診斷和耐藥結核病的治療 。
發現更多沒有被診斷出的結核病人
唐神結介紹 ， 近些年來 ， 我國在結核病早期診斷方面取得了很大進展 ， 通過自主研發的診斷方法 ， 結合國際上的新技術 ， 大大提高了結核病的病原學檢測陽性率 。 檢出率從之前的不足30%提高到50% 。 未來還需要通過精準診斷或更好的方法 ， 發現更多沒有被診斷出的結核病人 。
唐神結認為 ， 要發現結核病人 ， 提高全體公民對結核病的知曉率很關鍵 ， 要加強公民健康教育 ， 提高廣大民眾對結核病防治知識的普及率 ， 讓民眾主動去醫院診斷和治療 。
同時 ， 還需加強對廣大醫務人員的結核病知識普及 ， 提高他們對結核病的認識程度 。 唐神結說 ， “現在 ， 很多綜合性醫院沒有設立感染科或結核科 ， 但是卻有不少未被發現的結核病人 ， 他們在醫院的病人中間來回穿梭 ， 有可能把結核病傳染給其他病人卻沒有人知道 ， 這是很危險的 。 ”因此 ， 他認為提高綜合性醫院結核病的早期發現率非常重要 ， “要讓綜合性醫院能夠及時發現就診病人中的結核病患者 ， 及時將他們轉送到?？漆t院進行治療 。 ”
此外 ， 也應加強對結核病人的有效管理 ， 監督他們規范用藥 。 “如果結核病人不規范用藥 ， 吃吃停停 ， 不僅達不到治療效果 ， 還會形成耐藥性 。 ”唐神結說 。
縮短治療療程可提高結核病尤其是耐多藥結核病患者的依從性
唐神結告訴采訪人員 ， 我國是耐藥大國 ， 耐藥發生率高達7%～8% ， 耐藥結核病是我國結核病治療最大的難點 。 因此 ， 他認為需要開發研制針對耐藥結核病治療的新藥物和更好的治療方案 ， 盡可能縮短療程 。
“目前耐多藥結核病的治療療程至少需要兩年 ， 有的長達三年 ， 如此之長的療程 ， 讓結核病人很難堅持下去 。 ”唐神結說 。 他認為通過藥物組合來縮短結核病的治療療程非常必要 ， “縮短治療療程可以明顯提高病人的依從性 ， 從而提高結核病的治愈率 。 ”唐神結介紹 ， 目前國內外研發出的治療方案已經可以將耐多藥結核病的療程縮短至9-12個月 ， 從而提高了患者的依從性和治愈率 ， 降低病死率 。
唐神結透露 ， 敏感結核病的6-9個月療程已經應用40余年了 ， 他帶領的團隊正在研發為期4個半月療程的治療方案 ， 初步結果已經出來 ， 基本能達到與6-9個月療程方案同等的治療效果 。
唐神結對解決兩大難題抱有樂觀態度：一方面可以通過分子診斷、基因診斷等先進的診斷方法來提高確診率；另一方面 ， 可以通過新藥和新方案來提高結核病的治愈率 ， 降低結核病的死亡率 ， 為最終控制或消滅結核病打下良好基礎 。
【診斷|早期診斷和耐藥結核病治療是我國結核病防控的兩大難題】中青報·中青網采訪人員 夏瑾 來源：中國青年報