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好不容易懷孕卻早產！這3項檢驗指標是宮內感染重要預警信號

健康知識養生常識

什么是宮內感染？
宮內感染是分娩期微生物通過各種途徑感染胎盤、胎膜、羊膜腔甚至胎兒的一類疾病 。 它可造成病原體母嬰傳播 ， 產生胎兒和新生兒不良結局 ， 如流產、死胎、死產、早產、先天異常、宮內發育受限、染色體斷裂、畸變及新生兒器官功能障礙（如視力、聽力或神經系統發育障礙）甚至死亡 。
值得關注的是 ， 宮內感染是誘發早產的致命因素 ， 超過40%早產的發生都與宮內感染有關 。
致使新生兒宮內感染的途徑有哪些？
新生兒宮內感染主要途徑有以下4種：胎盤感染、血源感染、免疫細胞傳播及上行感染 ， 其中胎盤感染在母嬰傳播中起重要作用 。 由于新生兒感染途徑較多 ， 且病情發展快 ， 臨床上往往缺乏特異性體征及癥狀 ， 故給臨床的早期診斷和治療帶來困難 。
雖然血培養是診斷新生兒宮內感染的金標準 ， 但血培養陽性率低 ， 病原菌的分類及培養的時間長 ， 難以作為新生兒宮內感染診斷的早期指標 。 能否找到一種或多種生物標記物對新生兒宮內感染做出快速早期診斷 ， 也一直是新生兒醫學工作者努力的方向之一 。
那么如何診斷呢？
經研究證實 ， 白細胞、C-反應蛋白、白介素-6、降鈣素原等對宮內感染有一定的預測價值 。
（1）CRP是由肝臟合成的一種急性時相蛋白 ， 是機體炎癥反應的敏感指標之一 。 它具有激活補體系統和促進粒細胞及巨噬細胞的吞噬作用 ， 參與T淋巴細胞介導的免疫反應 。 正常情況下血清CRP含量很低（
（2）IL-6是由纖維母細胞、T、B淋巴細胞、單核/巨噬細胞及上皮細胞或內皮細胞所分泌的一種細胞因子 ， 是炎癥反應的重要遞質 ， 能夠在炎癥早期迅速升高 ， 成為機體炎癥反應過程中最早出現的炎癥介質并且在整個炎癥反應過程中存在 ， 所以IL-6能作為細菌感染的早期敏感性指標之一 。
（3）PCT是一種無激素活性的降鈣素前體 ， 正常生理狀態下由甲狀C細胞合成 ， 健康機體循環中PCT濃度很低 ， 幾乎不能被檢測到 ， 當新生兒發生細菌感染時 ， 巨噬細胞、單核細胞、淋巴細胞以及神經內分泌細胞都能合成分泌PCT ， 使PCT顯著升高 。 PCT在2~6小時內會快速升高 ， 12~24小時能達到高峰 ， PCT在體內有較好的穩定性 ， 半衰期可長達25~30小時 ， 因此PCT可作為早期細菌感染的又一敏感性指標 。
好不容易懷孕卻早產！這3項檢驗指標是宮內感染重要預警信號
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經研究：
1.PCT診斷血流感染的靈敏度、約登指數和ROC-AUC均高于CRP及IL-6 ， 準確度低于IL-6 ， 而高于CRP ， 提示作為血流感染早期診斷單項指標的順序依次為PCT、IL-6、CRP 。 CRP、IL-6和PCT三項聯合檢測血流感染的靈敏度、準確度、陰性預測值、約登指數均高于單項檢測 。 提示三項聯合檢測既可減少誤差率 ， 又可降低漏診率 ， 從而提高診斷血流感染的準確性 。
好不容易懷孕卻早產！這3項檢驗指標是宮內感染重要預警信號
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2.數據顯示IL-6在宮內細菌感染診斷中敏感性最高（83.3%）；IL-6與PCT聯合應用 ， 敏感性提高到90.0% 。
3.宮內細菌感染組抗生素使用前后比較3個指標都呈下降趨勢 ， 其中IL-6下降最為顯著 。
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綜上所述 ， CRP、IL-6和PCT三項聯合檢測對宮內感染的嚴重程度的診斷具有高度的統一 ， 宮內感染越嚴重 ， 其CRP、IL-6和PCT的水平越高 ， 不但可作為診斷新生兒宮內細菌感染的重要指標 ， 還可用于病情監測和治療效果的判斷 ， 指導抗生素的使用 。