我以為醫生們閉著眼睛都能治療發燒,直到女兒發燒42天……( 三 )


后來的事實證明 , 這些小紅點是診斷的關鍵點之一 , 我當時應該把整個過程講述給醫生聽 , 而不是擅自判斷重要與否 。
我以為醫生們閉著眼睛都能治療發燒,直到女兒發燒42天……
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醫生問 , 是否有皮疹 , 我應該把整個過程講述給醫生聽 , 而不是擅自判斷重要與否 。 丨圖蟲創意
后來小紅點再次出現 , 保險起見 , 我拍了照片 。 醫生看過照片之后 , 越發肯定了之前的猜測 , 有一項關鍵的化驗已經朝著這個方向走了 , 等到結果出來一切便可真相大白 。
發燒持續了整整6個星期的時候 , 一份化驗單的到來 , 終于讓一切水落石出 。
中樞神經特異性蛋白(S100)非常高 , 是斯蒂爾癥(MorbusStill) , 又叫“全身型幼年特發性關節炎” 。
幼年特發性關節炎 , 不是之前查抗體已經被否定了么?不 , 不一樣 。
被否定的是幼年特發性關節炎 , 其下還有7個子類別 , 其中最特殊的就是全身型幼年特發性關節炎 , 名字相似 , 其實差別很大 。
全身型幼年特發性關節炎 , 其本質是自身細胞對抗自身組織產生的炎癥 , 抗體檢查呈陰性 , 診斷需要查蛋白S100 。
全身型幼年特發性關節炎有三大臨床癥狀:
1.每天同一時間、同一強度、可以自愈的、周期性的發燒 。
2.全身隨機出現的、短暫停留幾個小時后消失的皮疹 , 通常是平面的小紅點 。
3.肝脾 , 淋巴腫大 , 關節紅腫 , 全身器官受累 。
第三條目前沒在女兒身上發現 , 醫生稱這是“非典型的” , 因此格外難診斷 , 在歐洲發病率是萬分之一 。
這個病可以控制 , 無法治愈 , 治療手段是通過抑制免疫系統來控制炎癥反應 , 如注射生物制劑 。
藥物的效果非常好 , 立竿見影 , 用上藥之后 , 發燒立刻停止了 。 從此 , 我們便開始了每天給孩子打針的生活 , 期間不斷根據驗血結果調整藥量 。
我以為醫生們閉著眼睛都能治療發燒,直到女兒發燒42天……
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從此 , 我們便開始了每天給孩子打針的生活 。 丨圖蟲創意
女兒2歲半的時候我們嘗試過停藥 , 可停藥幾個月之后又復發了 。 復發之后醫生給換了一種藥 , 4~6周打一次 , 大大減輕了孩子每天打針的痛苦 。
生物制劑沒有帶來副作用 , 她正常生活、上幼兒園 , 身體智力等發育均正常 。 然后每1~2個月復查一次 , 每半年檢查一次眼睛 , 時刻注意關節是否有異常 。
我們已經漸漸接受了這一種會伴隨女兒終身的疾病 , 并漸漸學會如何與它相處 , 久而久之與疾病共存好像也不是那么可怕的事了 。 感謝科技的進步 , 有生物制劑這么好的藥可以用;感謝醫療保險 , 減輕我們的經濟負擔;感謝女兒 , 生了病也依舊美好地成長著 。
醫生點評
邱宇晴|華西二院健康管理中心兒科副主任醫師
幼年特發性關節炎(JIA) , 目前國內依據國際風濕病聯盟分類標準將其分為七種類型 , 其中一種類型叫做“全身型幼年特發性關節炎(SOJIA)” , 它的一大特點就是弛張高熱 。
因此 , 幼年特發性關節炎(JIA)和全身型幼年特發性關節炎(SOJIA)并不是兩種截然不同的疾病 。 相反 , 后者其實是前者的一個分項 , 也是兒童時期比較常見的一種JIA 。
在這個病例里 , 考慮到小年齡兒童關節痛的癥狀可能不典型 , 仍然應該高度懷疑SOJIA 。 而后續治療的有效性也進一步證實了這一點 。
以JIA為代表的自身免疫性疾病 , 其發病機理都是免疫系統對自身器官產生了不應該的異常抵抗 , 從而引發一系列無菌性炎癥 , 并對身體的多個臟器產生破壞 。 對于這類疾病 , 盡管人們已經在其中找到了一些自身抗體(如多關節型幼年特發性關節炎、系統性紅斑狼瘡等) , 但仍然缺乏有效的診斷金標準 , 只能通過一系列“猜猜猜”去肯定或否定 , 其中就包括排除性診斷和診斷性治療 , 后者即通過使用針對某種疾病的藥物 , 觀察療效來判斷到底是不是這種病 。 所以 , 根據某項抗體來確診的說法 , 在自身免疫性疾病中基本是不存在的 。