近日，患者李某因身體不適來到濱醫煙臺附院就診。女兒告訴醫生，父親平時喜歡鍛煉，但最近每次鍛煉時，不但出現頭暈，有時甚至眼前發黑幾乎要暈倒，且右手運動越劇烈，癥狀越明顯。
醫生檢查后發現患者左臂血壓153/88mmHg、右臂血壓102/61mmHg，左右手臂血壓差別明顯，住院后通過彩超及DSA造影檢查，最終李某被確診為鎖骨下動脈盜血綜合征。
【 短暫性腦缺血|老人頭暈，得了“盜血癥”！偷盜血液的“賊”是誰？】什么是“鎖骨下動脈盜血綜合征”
醫院神經介入科負責人曲榮波介紹，正常情況下，人們的右側鎖骨下動脈部分血液向上輸送給右側椎動脈，部分供給右臂，然后右側椎動脈與對稱位置的左側椎動脈匯合，最終給腦部供血。李某由于右側鎖骨下動脈閉塞，血流不暢，導致血液壓力不足，不僅不能往頭部供血，還因為產生了“虹吸效應”，腦部血液“逆行”流向了右臂。
“通俗地講，就是手臂‘偷’了腦子的血”，曲榮波說，這種情況下，如果沒有解除血管堵塞，患者會由于長期的腦供血不足，出現頭昏眼花，甚至肢體輕癱、視力障礙等癥狀，這種病癥就稱為“鎖骨下動脈盜血綜合征”。下圖可見腦部血液逆流情況。

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對癥治療
該患者右鎖骨下動脈被斑塊完全堵塞，介入開通困難、風險高，經科室集體商議后，決定給他“重新修路”，進行右側頸總動脈-腋動脈搭橋手術。
手術歷時4小時，一條正向血流通道成功搭建起來。之后患者右側血壓恢復正常，顱內的正向血流得到了重建，盜血現象消失。下圖為患者出院前復查情況。

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科普知識
患有鎖骨下動脈狹窄的患者最常出現的癥狀是短暫性腦缺血發作，表現為突然發生的頭暈、一側面部、肢體無力或麻木，或者短時期內言語困難、眼前發黑（常為一過性的單眼黑蒙），或者出現一過性的意識喪失、遺忘等。如果突然發生以上癥狀都應考慮是否患有鎖骨下動脈狹窄。體檢發現頸動脈雜音但無癥狀者，也應考慮是否患有鎖骨下動脈狹窄。
“突然手上抓著的筆、筷子等東西掉落，講話時不自覺地流口水或突然發呆，突然的眼前一黑伴有頭昏，不自覺地尿濕褲子等，精神不濟呵欠連連等。這些在醫學上統稱為短暫性腦缺血發作（也就是俗稱的小中風）。癥狀能反復發作，少則數周至數年發作一次，多則一日多次發作?！鼻鷺s波提醒，對于以上癥狀要引起足夠重視，及時診治，否則隨著動脈狹窄程度的加重最終會引起持久性腦缺血。更嚴重的則是猝然昏倒，不省人事，伴口眼歪斜、半身不遂、說話困難、抽搐、癡呆、失語、失明等，甚至危及生命。因此，中老年人如出現類似癥狀，千萬要及時至醫院就診，并且別忽略了鎖骨下動脈狹窄的檢查。
來源：濱醫煙臺附院
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