新研究：預防二次心梗中風，阿司匹林作用大！但只有不到一半人服用心臟病|心血管疾病|老年病

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對于經歷過心臟病發作或中風的人來說，每天服用一片阿司匹林已被證明有助于預防第二次心臟病發作。然而，根據圣華盛頓大學醫學院研究人員領導的一項新研究，盡管阿司匹林的成本低，并且在這種情況下有明顯的好處，但全世界只有不到一半的心臟病發作或中風患者服用這種藥物。這項研究于8月22日在JAMA發表。

【新研究：預防二次心梗中風，阿司匹林作用大！但只有不到一半人服用】

心血管疾病，包括心臟病和中風，是全球死亡的主要原因。 20世紀70年代和80年代進行的多項研究確定，抗血小板治療（包括阿司匹林）可以將第二次心血管事件（如第二次心臟病發作或中風）的風險降低約四分之一。
從那時起，人們推薦每天服用阿司匹林來達到這個目的。日常阿司匹林療法通常也是負擔得起的。在美國，每月供應的嬰兒阿司匹林（每劑81毫克）的價格從2美元到8美元不等，具體取決于零售商和購買金額。
第一作者、華盛頓大學醫學院心血管部心血管疾病研究員、醫學博士Sang Gune Yoo說，心臟病發作和中風的幸存者往往面臨發生后續事件的高風險。 “事實上，許多人死于反復發作。阿司匹林提供了一個有效且相對低成本的選擇，可以減少患有已建立的心血管疾病的人發生額外事件的可能性，但大多數可以從每日阿司匹林中受益的人不會服用它。 ”
根據Yoo的說法，這項新研究無法解釋為什么阿司匹林沒有得到充分利用，但可能有多種相互交叉的解釋，包括一般醫療保健的可獲得性各不相同，圍繞藥物使用的信息不一致，以及阿司匹林并不總是非處方藥，在一些國家需要處方。
盡管阿司匹林有好處，但研究表明，在低收入國家，只有16.6%的符合條件的人——那些經歷過第一次心臟病發作或中風的人——服用阿司匹林來預防第二次心臟病發作或中風。在中低收入國家，這個數字為24.5% 。中上收入國家增長至51.1% ，包括美國在內的高收入國家增長至65% 。
很多因素導致心臟病發作和中風的風險，如吸煙、糖尿病、不健康飲食、遺傳學、缺乏運動、肥胖甚至空氣污染。阿司匹林是一種血液稀釋劑，可防止被稱為血小板的小血細胞形成血塊。這些凝塊可以阻塞動脈，并有助于減少輸送到重要器官的富氧血液量。這種堵塞還可能導致其他并發癥，包括心臟病發作或中風。
研究分析了在51個低收入、中、高收入國家進行的具有全國代表性的健康調查的數據。這些調查包括關于人們心血管疾病病史和阿司匹林使用情況的問題。該研究包括125505人，其中10590人自我報告有心血管疾病史。

由另一組研究人員進行的早期研究，即前瞻性城市農村流行病學隊列研究，于2011年發表，發現阿司匹林使用率也同樣低。盡管從2011年到2023年，國際社會努力改善包括阿司匹林在內的心血管疾病藥物的獲取，但阿司匹林仍然嚴重不足。 Yoo說，缺乏進展凸顯了繼續制定和實施干預措施以促進阿司匹林使用的迫切需要。
我們可能預計10年后阿司匹林的使用會更廣泛，但情況并沒有真正改變。 “這項研究涉及一個影響許多人的疾病過程，無論你住在哪里。我們必須記住，這可能使許多人受益。 ”
干預措施應該采取多管齊下的方法，并應該考慮實施這些措施的背景。此類方法可能涉及重新利用系統級戰略，以管理其他慢性疾病，如艾滋病毒/艾滋病。