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亂象|網售“三伏貼”亂象調查：真假難辨、分類混亂、暗藏風險( 五 )


他解釋，有些中藥（如石膏、茯苓、熟地、麥冬、石斛等）性味寒涼，不含芳香類物質，并不適合作為敷貼藥物，因為敷貼滲透過皮膚的量太少，不可能產生明顯的藥理作用。而醫院常規使用的芳香類藥物，保質期一般都很短，如麝香，在常溫下，只能保存2小時，超過2小時，藥力就會自行消失，根本達不到市面上所設的保質期。同時，市面上一些廠家使用的中藥藥物，來源和成分不明，有些可能是慢性損傷肝腎功能的藥材，因價格低廉被濫充其中，“像我們醫院（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院）用的一些敷料，只能外用，不小心誤食會有風險” 。
陳云飛以過去的病例說明稱，一些陰虛火旺的病人，本就不適宜敷貼“三伏貼”，但這些人還是會買來嘗試。一段時間后，不知不覺，晚上開始睡不著覺了?！斑@是他體內的虛火被引發出來了。很多病人都會有類似的不良反應，只是不明顯，大家都不放在心上。”
亂象|網售“三伏貼”亂象調查：真假難辨、分類混亂、暗藏風險
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此外，他指出，很多網購產品隨單附送的穴位圖也不準確。若消費者在一些大血管或皮下脂肪少的部位貼錯，如八髎穴，一旦潰爛，很難愈合，還可能會引起炎癥等一系列問題。又如，針對免疫力問題的穴位中，關節部位的穴位不宜用于敷貼，“解溪”穴就位于踝關節處，如果起泡潰爛，容易影響關節運動。
澎湃采訪人員還發現許多針對兒童的三伏貼產品，有賣家直言，“銷量比大人用的還好?！?
公開報道顯示，2019年，南昌多名兒童在江西省兒童醫院貼“三伏貼”后被灼傷，有92名兒童出現瘙癢、灼痛感、水皰等不良反應癥狀引發外界熱議。陳云飛強調，兒童的肌膚非常薄嫩，使用劑量可能不到成人的十分之一，發泡時間稍有差錯，就容易灼傷、化膿。目前，正規醫療機構也還在不斷針對貼敷部位、時間長短、貼敷間隔、總的貼敷次數進行摸索調整，若家長在家自行使用藥粉，更容易出現嚴重后果。
陳云飛直言，在中醫里，兒童被認為是純陽之體，最大的特點是陽氣充足，絕大多數的兒童不需要貼敷“三伏貼”。有些廣告宣稱“三伏貼”對兒童哮喘效果明顯，也只限于陽虛患者。“人體構造復雜，需要有經驗的醫生來判斷，并不是‘一貼通用’就能實現的。”
【延伸閱讀】
“三伏貼”，是“冬病夏治穴位貼敷”的簡稱，亦稱“藥物發泡”或“敷貼發泡”，屬中醫傳統瘢痕灸療法的一種，原理是將置有藥物的敷貼覆蓋在人體對應的穴位上，配合“三伏天”這一陽氣最旺的時節，刺激穴位，達到相應效果。
國家中醫藥管理局2013年7月發布的《關于加強對冬病夏治穴位貼敷技術應用管理的通知》指出，“三伏貼”主要適用于反復發作的慢性呼吸系統疾病，也可用于以反復發作、冬季加重為臨床特點，中醫辨證為寒證的其他疾病。
事實上，“三伏貼”在中醫學界被認為并沒有明確的歷史起源和實例記載。有觀點認為，“三伏貼”由“天灸”這一概念演化而來。天灸，主要采用對皮膚有刺激性的藥物敷貼于穴位或患處。唐朝孫思曾在《干金翼方》中率先提出這一詞。宋朝王執中在《針灸資生經》中進而采用旱蓮草外敷治瘧，被視為“三伏貼”的雛形。
陳云飛向澎湃新聞表示，“三伏貼”背后的“冬病夏治”理念，最早可以追溯到《黃帝內經》。馬王堆漢墓出土的《五十二病方》內就有很多外敷丹方，可視為三伏貼的雛形。天灸，則是貼敷基礎上發展出的另一種形式，“到了清代，就出現了集大成者?！?
清代康熙年間，醫家張璐在《張氏醫通》里記載了在“夏月三伏中”，用芥子、延胡索、細辛、甘遂共研為末，加入麝香，貼敷于肺俞、百勞等穴位治療冷哮的方法——這被視為“三伏貼”形成的標志。目前，各大醫院機構仍會選擇具有發泡和溫陽功效的藥材，如生姜、白芥子、甘遂、細辛等。