作者：胃腸病科普
來源：胃腸病
體檢偶然發現了“肝囊腫”、“肝臟囊性灶”、“多發肝囊腫”等 ， 你是不是嚇壞了呢？難道真的是肝出了大問題？這是不是癌？
今天 ， 我們就來說說 ， 體檢發現肝囊腫怎么辦？會不會變癌？要不要吃藥？

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通俗地說 ， 肝囊腫就是肝臟上的水泡 ， 一般不和外面相通 ， 位置較淺或個頭大的 ， 可突出來 ， 使肝表面變得不光滑 。
囊腫大小不一 ， 小的如針尖 ， 大的像個椰子 。
但是多數就是幾毫米到幾厘米大 ， 可以是一個 ， 也可以是好幾個 ， 內部結構可以是‘單間’ ， 也可是‘套間’ ， 囊內還會有液體 ， 所以看起來就像個水泡 。

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可以這樣分類：
①單純性肝囊腫和多發性囊腫疾?。ㄏ忍煨约膊?， 通常肝臟及腎臟同時多發囊腫）；
②包蟲病、囊腺瘤、先天性肝內膽管擴張；
③罕見的有惡性腫瘤、創傷肝內血腫、肝內膽汁瘤 。
正是因為引起肝囊腫病變病因范圍較廣 ， 所以針對不同肝囊腫病變的處理診療方式也是大相徑庭的 。
超聲是最有效的初檢手段 ， 如果需要進一步鑒別 ， 可以再做CT或者核磁共振 ， 甚至穿刺針吸活檢等檢查 。

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CT如下圖所示
大多數肝囊腫無明顯癥狀 ， 僅在B超或CT檢查時偶然發現 ， 少數可表現為餐后飽腹感、食欲減退、腹痛腹脹等 ， 尤其是體積較大的肝囊腫 。
肝囊腫需要治療嗎？
肝囊腫的治療應視其大小、性質變化及有無并發癥而定 ， 一般生長緩慢 ， 大多數不需要治療 ， 定期體檢復查即可 ， 若肝囊腫不發生明顯變化、不影響身體健康則無需特殊處理 。 目前尚無特效預防辦法 。
最常見的單純性肝囊腫 ， 在超聲檢查中表現為肝臟內部出現的澄清液體的囊性結構 ， 偶然體檢發現的無癥狀患者不需要對肝囊腫進行治療 ， 單純性肝囊腫也不需要反復做檢查 。

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囊腫小的 ， 可以1-2年復查一次彩超 ， 囊腫比較大的 ， 半年到1年復查一次為妥 。
巨大囊腫有自發性出血、感染、破裂及壓迫膽道導致梗阻可能 ， 需在醫生的指導下做進一步檢查及治療 ， 可行囊腫穿刺抽吸或肝切除等外科手術治療 。
治療方法包括囊腫穿刺抽液后無水酒精注射術、囊腫開窗術、囊腫引流術或囊腫切除術等 。
如診斷明確為包蟲病 ， 主要治療方式為手術治療 ， 抗寄生蟲藥物輔助治療 。
肝囊腫會癌變嗎？
絕大多數的肝囊腫不會發生癌變 。
有兩種情況雖然極少發生 ， 但仍應該警惕：
一、診斷錯誤 ， 原本就不是肝囊腫 ， 而是肝臟囊腺癌；
二、有較長的肝囊腫病史 ， 隨訪中影像學檢查發現囊腫壁從光滑發展到呈結節狀 ， 可能伴有血清CA199或CA125等指標水平的升高 ， 這時囊腫可能出現癌變 。
三、多發性肝囊腫有時還需要與肝內膽管囊性擴張癥進行鑒別 ， 后者往往與肝內膽管相通 ， 如果將肝內膽管囊性擴張癥當做肝囊腫治療 ， 將可能造成災難性的后果 。 而臨床上鑒別這兩種疾病 ， 則需要加做核磁共振肝膽管成像檢查（MRC） 。
總結
總而言之 ， 在體檢或因不適就診時發現“肝囊腫” ， 不用慌張 ， 主動向醫生說出自己是否有不適 ， 是否有旅游或者特殊經歷病史 ， 配合醫生的檢查及診療即可 。

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