并發癥|糖尿病人空腹血糖高有6個原因,解決的方法有了!


并發癥|糖尿病人空腹血糖高有6個原因,解決的方法有了!
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糖尿病人大部分對空腹血糖非常關注 , 事實證明 , 空腹血糖確實與并發癥發生密切相關 , 據研究數據表示:研究表明 , 空腹高血糖不僅能預測餐后高血糖的升幅 , 還可以預測未來糖尿病的發生概率 。 控制空腹血糖對于實現總體血糖控制、改善患者預后具有重要意義 。
【并發癥|糖尿病人空腹血糖高有6個原因,解決的方法有了!】
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空腹血糖與心血管疾病、缺血性心臟病、卒中等大血管并發癥風險明顯相關 , 空腹血糖每降低1mmoI/L,總的卒中風險降低21% , 缺血性心臟病降低23% , 心血管死亡風險降低19% , 這說明將空腹血糖控制到合理水平能減少糖尿病病并發癥風險 。 由此可見 , 控制好空腹血糖有助于改善胰島功能、促進血糖達標、降低并發癥風險等多種臨床獲益 。

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對于糖尿病患者的血糖嚴格來說需要控制在正常范圍內才能有效的防止糖尿病慢性并發癥的發生 。 但是大部分糖尿病患者的血糖達不到這個標準 , 可以將血糖控制在一個尚可標準的范圍內: 空腹血糖在7.2~8mmol/L之間 餐后兩小時血糖在8.8~11.1mmol/L之間 糖化血紅蛋白在7~8%之間 , 年齡大的糖友可適當放寬!

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空腹血糖高的原因:1 蘇木杰反應 由于降糖藥(包括胰島素)用量過大 , 引起凌晨發生低血糖 , 進而導致早晨空腹血糖反跳性升高 。 或者是晚餐吃的少 , 夜里活動量大 。對策:測夜間血糖 。 適當減少睡前中、長效胰島素的用量(或晚餐前口服降糖藥的用量) , 晚餐吃夠應有的熱量 , 運動不可過量 。 避免夜間低血糖發生 , 空腹血糖即可恢復正常 。

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空腹血糖高的原因:2 黎明現象 前半夜的血糖控制良好 ,夜間也不曾發生低血糖 , 但從凌晨2:00~3:00開始 , 血糖逐漸升高的現象 。 黎明現象發生的原因可能與午夜過后體內胰島素拮抗激素(如生長激素、糖皮質激素等)逐漸增多有關 。對策:可酌情增加晚餐前或睡前降糖藥物的用量 。 為了有效控制黎明現象 , 可以選擇中、長效口服降糖藥物 , 如:格列美脲、二甲雙胍緩釋片或中、長效胰島素 。

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空腹血糖高的原因:3 降糖藥物用量不足 晚上降糖藥用量不足 , 使得餐后血糖未能得到有效控制 , 晚上或睡前血糖較高 , 并一直延續到次日空腹 。對策:適當增加晚餐前或睡前降糖藥物(包括胰島素)的用量 。

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空腹血糖高的原因:4夜里加餐過量或頻繁加餐 為防止夜間低血糖 , 糖尿病病友需要在睡前加餐 , 但前提是睡前血糖≤6.0~7.0mmol/L 。 如果血糖不低 , 盲目地加餐 , 甚至每次起夜都吃點東西 , 勢必會造成空腹血糖升高 。對策:根據睡前血糖水平酌情加餐 , 加餐量不宜過大 。 加餐的時間很重要 , 應選在低血糖發生之前加餐 , 一般選擇在晚上睡前10點左右;如果是低血糖發生了再去加餐 , 病人往往會吃得很多 , 不利于控制血糖 。

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