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B超查到膽囊息肉，怎么判斷是真性息肉還是假性息肉？醫生告訴你

健康知識養生常識

膽囊息肉 ， 是B超檢查時經常發現但患者又沒有癥狀的一種疾病 。 在所有做過B超檢查的患者當中 ， 如果有檢查膽囊 ， 大約就有1.5%~4.5%的患者能發現膽囊息肉 。
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另外一種發現膽囊息肉的方式 ， 是膽囊切除術 。 在切除的膽囊當中 ， 能夠觀察到大約有0.004%~13.8%的患者存在膽囊息肉 。 這個比較大的發病率差距 ， 主要是因為各種膽囊息肉發病率的報告 ， 他們的樣本數量不一樣導致的 。
息肉這兩個字 ， 很容易讓人聯想到胃和結腸的息肉 。 由于這兩個地方的息肉 ， 通常會讓人感覺到和胃癌、結腸癌有關 ， 導致膽囊息肉聽起來會讓一些人感到害怕 。
為了解除這種顧慮 ， 必須了解膽囊息肉到底是個什么樣的疾病 ， 龍醫生今天就來談談這個問題 。
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膽囊息肉是指膽囊黏膜壁上的贅生物 ， 我們可以想象皮膚上長的痦子、痘痘甚至疤痕 ， 息肉也大概就是這個樣子 。
不過 ， 可以肯定的是 ， 大多數的膽囊息肉并不是腫瘤性的 ， 而主要表現為增生性的（類似于瘢痕）和膽固醇沉積 。
早在1970年 ， 就有人對所有的膽囊息肉進行了分類 。 總的分類方法 ， 是將膽囊息肉分為良性和惡性兩大類 ， 并沒有真性和假性息肉的說法 。 其中良性的息肉 ， 又可以分為腫瘤性和非腫瘤性的 。
【B超查到膽囊息肉，怎么判斷是真性息肉還是假性息肉？醫生告訴你】據報道 ， 在良性膽囊息肉中 ， 膽固醇沉積占60% ， 其次是腺肌瘤 ， 占25% ， 炎癥引起的息肉占10% ， 腺瘤占4% ， 剩下的1%是一些脂質瘤、纖維瘤之類的良性疾病 。
惡性的膽囊息肉中 ， 80%是腺癌 ， 其余的是鱗狀細胞癌、粘液囊腺瘤和腺棘皮癌等等 。 良性息肉里面的腺肌瘤病 ， 可能和膽囊癌風險升高有關 。
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所以 ， 區分膽囊息肉是不是真的息肉并不是最重要的 ， 重要的是要看膽囊息肉有沒有進一步加重和癌變的風險 。
然而 ， 要通過B超準確地分辨是哪一種類型息肉 ， 是很困難的 。 在分辨不出良性和惡性的情況下 ， 建議每隔3~6個月復查一次 ， 觀察息肉的大小和形態變化 。
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1、膽固醇息肉 ， 又叫膽固醇沉著病 ， 是由甘油三酯、膽固醇前體和膽固醇酯在膽囊黏膜內的異常沉積導致的 。 這種息肉外形呈黃色 ， 肉眼看上去像黃色的草莓 ， 故而又稱為“草莓樣膽囊” 。
膽固醇息肉大多數就是由這些黃色的小結節構成的 ， 每個小結節的直徑通常小于1毫米 ， 使得粘膜呈現粗糙顆粒狀的外觀 ， 只有少部分的結節比較大 ， 呈息肉樣 。
息肉樣的膽固醇沉積 ， 可以出現脫落 。 所以有些人前次檢查有息肉 ， 復查的時候也可能會消失 。 有些膽固醇息肉會引起膽囊疼痛、胰腺炎和梗阻性黃疸等表現 。
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2、腺肌瘤病 ， 這是一種以膽囊黏膜過度增生、肌層增厚和壁內憩室為特征的膽囊異常 ， 但并非腺瘤 。 這種息肉有一小部分和膽囊癌的發生可能有關 。
3、惡性病變的風險 。 膽囊息肉的大小 ， 是預測惡變最有用的指標：大于2厘米的息肉幾乎都是惡性的 ， 并且很多時候癌癥還是晚期的；1~2厘米的息肉 ， 應該認為可能是惡性的 ， 屬于癌的發生率為43%~77% 。 年齡是另外一個風險因素 ， 60歲以上的患者發生惡性息肉的風險更高 。