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萎縮|七旬老人懼怕手術拖成腎萎縮，醫生術中聊天給予暖心鼓勵

長江日報大武漢客戶端9月2日訊（通訊員劉姍姍）老人被腎結石折磨多年不敢手術，腎臟也出現萎縮，經歷心梗九死一生后終于決心手術。
新洲陽邏的周爺爺今年77歲，是一位老教師。10年前他因突發腰腹部疼痛，在醫院檢查后發現是雙腎結石，當時右側做了輸尿管鏡取石手術，但因為左側結石復雜較多，需要在腎臟上“打洞取石”。但他對此心存抵觸，拒絕了手術。
這些年，周爺爺長期受到腎結石的困擾，時不時地就感覺腰部脹痛。3個多月前，他突發心梗，經及時搶救植入支架，才保住了性命。經歷了九死一生后，他才意識到結石問題不能就這樣拖下去了，于是在家人的陪同下慕名來到武漢市中心醫院泌尿外科就診。入院檢查顯示，其左腎長滿了結石，像生姜一樣幾乎占滿整個腎臟，且雙腎均已萎縮，伴有腎功能不全。
“如果不及時手術，他的左側腎臟功能持續受損，如果左腎都‘報廢’了，可能會發展成尿毒癥?！泵谀蛲饪浦魅问娌┍硎荆欢ㄒM全力為患者保住這個腎臟。
經皮腎鏡取石術一般是采用全身麻醉和椎管內麻醉。但老人心功能比較差，在全身麻醉過程中會導致血流循環波動大，手術操作中翻身擺放體位，也會增加風險。此外，這個患者心梗支架手術后一直在服用雙抗藥，這是椎管內麻醉的禁忌，抗凝藥的使用會增加椎管內血腫形成的可能，甚至出現嚴重并發癥導致截癱。麻醉科嚴虹主任和陳璟莉副主任綜合評估各種麻醉的風險，最后決定采用麻醉的新方式——超聲引導下椎旁神經阻滯麻醉，只對左側腎臟的手術區域進行“精準”麻醉。
【 萎縮|七旬老人懼怕手術拖成腎萎縮，醫生術中聊天給予暖心鼓勵】
萎縮|七旬老人懼怕手術拖成腎萎縮，醫生術中聊天給予暖心鼓勵
文章插圖
患者周爹爹和醫生握手表示感謝。通訊員劉姍姍 攝
得知周爹爹畏懼手術，泌尿外科主任醫師舒博細致向他講述手術方式，逐漸安撫了他的不安、焦慮情緒。上周，經過周密的術前規劃，周爹爹被推進手術室。麻醉科醫生李冬借助超聲引導，為患者實施了胸、腰椎椎旁多點神經阻滯，整個手術過程中患者一直處于清醒狀態，由于手術的體位是俯臥位，患者會覺得不太適應，麻醉醫生李冬和舒博主任就不時和他聊天，鼓勵、安慰他不要緊張。
“有沒有不舒服呀，痛不痛？”　“你再堅持一下，手術很快就完成了?！币驗槁樽硇Ч芎?，老人能準確回復醫生說“不疼”“還好，沒問題”。由于鑄形結石體積大，長滿了各個腎盞，而且腎臟無積水，最后醫生采取一次多通道、雙鏡聯合將結石清理干凈。
住院期間，主任醫師舒博每天都來病房看他，仔細詢問身體恢復情況，并叮囑各種注意事項，讓老人感動不已。出院前，他還專門給醫生留了一張紙條表示感謝。
【編輯：余麗娜】