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“代煎藥”的貓膩：讓你開眼界！

來源/王致效
“代煎藥”的貓膩：讓你開眼界！
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現代人工作繁忙 ， 生活節奏快 ， 因此在需要喝中藥的時候 ， 有不少人請醫院藥房代煎藥 ， 輕松又方便 。
但是 ， 就如以前傳說的 ， 煎藥時用心與否對于療效卻有很大關系 。
不僅如此 ， 現代的“代煎藥”還有很多你想不到的貓膩 ， 《時尚健康》特約專欄作者、中醫師王致效老師根據切身體會 ， 撰文羅列出代煎藥的各種“貓膩” ， 讀來令人觸目驚心！
貓膩1：嚴重的缺斤短兩
藥房通常會盤庫 ， 原則上盤庫的結果一定是虧庫 ， 因為除了灑落在地的藥材的損耗之外 ， 藥房的人自己也會順點 ， 所以 ， 自己回家煎煮的 ， 藥房一般不敢克扣 ， 畢竟家家都可能有秤 ， 但是代煎藥 ， 一定可以克扣 ， 畢竟死無對證 。
【“代煎藥”的貓膩：讓你開眼界！】一般 ， 代煎藥 ， 都是裝一個口袋里 ， 最少的要克扣20% ， 算作日常損耗 ， 最多的直接克扣50% ， 還有的 ， 10付 ， 給你抓3付 ， 所以 ， 藥房醫院代煎的藥湯 ， 往往不那么苦 ， 顏色也很淡 ， 就是這個意思 ， 也就是說 ， 你吃了代煎藥效果如果差 ， 也許責任不在醫生 。 如果你吃了代煎藥效果好 ， 那說明 ， 如果你自己煎煮 ， 效果會更好 。
筆者年輕時 ， 曾在一個三甲醫院藥房里工作 ， 藥房主任第一句話 ， 咱們上個月盤庫 ， 虧了11萬 ， 大家現在盡量多扣點 ， 每個藥扣10% ， 舉個例子 ， 你的處方 ， 桂枝 ， 醫生開10g ， 實際抓 ， 就9g ， 主任還說 ， 患者都在玻璃外面看著 ， 你們先心算好 ， 比如7付 ， 該給70g ， 你們給63 ， 但是 ， 把戥子的秤砣調到62 ， 這樣 ， 雖然63看起來 ， 會像是略高一些 ， 絕對不讓患者看到秤桿低 ， 你們都要這么做 。
克扣的第一道關 ， 在調劑臺 ， 因為是代煎藥 ， 患者沒有底子可查 ， 克扣的第二道關 ， 在煎藥人員手上 ， 很多昂貴的藥 ， 煎藥的人也會偷 。 所以 ， 吃到你嘴里的藥少了多少 ， 你不知道 ， 錢也花的很冤枉 。
貓膩2：湯多湯少 ， 用開水找平衡
當時 ， 小編很好奇這種機器 ， 就問煎藥的師傅 ， 你怎么那么正好的知道能出多少湯 ， 畢竟每個藥方都不一樣？師傅笑了 ， 這個很簡單 ， 每付藥出兩袋 ， 這個是死數 ， 180ml*2袋 ， 再乘以付數 ， 一共2520ml ， 如果藥煮太多了 ， 打夠14袋 ， 剩下的倒了 ， 如果湯煮少了 ， 兌開水 ， 湊到2520ml ， 我們每天那么多煎藥的 ， 怎么能做到那么精確？如果是醫院自己人 ， 不兌水不倒藥 ， 有多少實際出 。
“代煎藥”的貓膩：讓你開眼界！
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貓膩3：水少藥多 ， 水面以上和夾心的藥物煮不到
大家自己煮過藥的都懂 ， 煮著煮著 ， 水少了 ， 水面以上有很多藥物 ， 是挨不到水的 ， 挨不到水 ， 就煮不出來 ， 所以 ， 這時需要我們攪拌翻滾藥材 ， 但是大家都懂 ， 代煎藥的工作室都是很多鍋 ， 而且從早煎到晚 ， 不停的一個接一個 ， 哪里有時間？藥物入鍋 ， 設定好時間 ， 就不會再碰這個鍋 。 水少了 ， 無紡布包裹的藥材至少半截就會露出水面 ， 只能煎煮水面以下的藥物 。
再有無紡布口袋塞進去藥 ， 然后封口 ， 藥在里面滿滿登登 ， 不像我們自己家煮藥 ， 可以隨時攪拌 。 煮藥就是靠水來作為溶劑 ， 靠濃度差釋放藥物有效成份 ， 中心部分的藥物 ， 接觸的水很少 ， 所以基本釋放不出來 ， 外周的就不一樣 ， 畢竟挨著水 ， 濃度差很大 ， 很好釋放 ， 所以 ， 藥包的中心部分也煮不透 。 吃了這樣的藥效果如何 ， 真的是未知數 。