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超級肥胖|526斤超級肥胖小伙手術減重，“再胖下去，人就沒了”( 二 )


超級肥胖|526斤超級肥胖小伙手術減重，“再胖下去，人就沒了”
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↑大明辦理入院
減重專家羅丹回憶，大明入院那天，拖著比自己小幾圈的行李箱來到病房，口罩在他大口呼吸之間一起一伏，“看得出，他特別累?！?br /> 在接下來的時間里，羅丹醫生發現，由于超大體重的長期壓迫，大明的脊柱和膝關節都有一定程度的損傷。超級肥胖帶來的睡眠呼吸暫停讓他大腦長期處于缺氧狀態，現在的他只能趴著睡覺。檢查還發現，大明有嚴重的高血壓，長期的心肺高負荷運轉，隨時都可能出現心臟驟停死亡。
〖手術〗
多個科室幫其減重2個多月
醫療器械等為“專人定制”
羅丹為大明制定了詳細的術前減重計劃，邀請營養科為大明進行低熱卡飲食干預，請康復科對其進行運動鍛煉指導，進行心肺功能康復訓練、控制血壓，以及糾正熬夜等不良的生活飲食習慣等。
經過2個多月的努力，大明成功減重56斤，降到470斤。大明說：“我減10斤的時候就覺得輕松多了，這10斤減得跟200斤一樣的效果?！?br /> 最讓人高興的是，大明的身體終于達到了可以接受手術的狀態。手術前，在普外科劉建主任的主持下，麻醉、心內、呼吸、重癥、營養、康復等多個科室進行全院MDT討論，并就手術流程進行梳理，制定預案。
超級肥胖|526斤超級肥胖小伙手術減重，“再胖下去，人就沒了”
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↑MDT多學科討論
經過反復研究和商討，羅丹醫生決定為大明實施腹腔鏡袖狀胃切除術。這是一種微創手術，原理是通過4~5個腹壁小切口將水袋裝的胃變成細長的香蕉狀，同時切除胃底和胃體大部分的分泌細胞，在減少食量的同時，降低饑餓素分泌，從而減少患者的饑餓感。
大明的體重為263kg，其中一半都是脂肪，他的腹壁脂肪厚度是常人的數倍。因此，尋常的腹腔鏡器械根本無法進腹。羅丹醫生為他定制了加長的氣腹針、穿刺器等特殊器械，“普通腹腔鏡31厘米長，給大明做的腹腔鏡加長到了42厘米?！?br /> 另外，大明64cm的上臂圍，普通血壓計也無法施展，減重團隊也為他定制了加寬加長的袖帶，保證血壓測量的準確。
一般的病人，躺在病床上左右兩邊都會有一些空間。但是，大明躺在床上，就剩不下什么空間了。在手術前，醫院還按照他的體型為他量身定做了加寬版手術床。
還有就是，這臺手術能否成功，麻醉起著至關重要的作用。在一般人看來，人越胖，是不是麻醉使用量也會更大？麻醉科尹泓博士說，這是非醫學專業人士的誤解，事實上，人越胖越會壓迫氣道，使氣道狹小，會影響到氣管插管。另外，麻醉使用劑量反而會更小。
最后，在麻醉科主任易明亮、尹泓博士的指導下，麻醉科兩名醫師有序、熟練地完成橈動脈穿刺、頸內靜脈置管，順利完成了氣管插管。
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↑為大明做手術
麻醉的順利進行加強了手術團隊的信心，羅丹醫生開始手術，大家屏住呼吸，觀察著手術的一靜一動……
“手術很成功！”1小時20分鐘后，主刀醫師羅丹走出手術室，向等候在手術室外的大明媽媽傳達了這一好消息。
手術結束后，根據檢查結果，大明的身體狀況非常平穩。術后不到24小時，他就恢復了胃腸道蠕動功能，能逐漸少量飲水。術后第2天，他就可以適度下床活動。據介紹，手術的成功讓大明在減重路上有了更多的自信，預計一年內可以減重250-300斤。
紅星新聞采訪人員 王拓
編輯 于曼歌