阿托伐他汀禁止與哪些食物、藥物同服？藥食沖突是如何產生的？( 二 ) _健康小知識

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水果種類中，已知葡萄柚對阿托伐他汀的藥效代謝影響很大，那么普通的橙子、橘子等水果可以吃嗎？普通的柚子、橙子（尤其是酸橙）、橘子（如酸橘）等水果中含有一定量的呋喃香豆素，這意味著患者在服用阿托伐他汀片時也需要避免食用此類水果。
當然，氟伐他汀、頭孢他汀、利什伐他汀、普伐他汀等藥物在用藥中不會被CYP3A4酶代謝，所以偶爾吃橙子、橙子、柚子等也沒有什么大問題。

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但由于呋喃香豆素對藥物作用的敏感性在不同個體間存在較大差異，一些患者服用阿托伐他汀要對西柚和酸橙這類水果敏感一點，吃多了可能會產生副作用。因此，在服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等藥物時，最好直接避免攝入此類水果。

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（圖2呋喃香豆素）
此外，在服用阿托伐他汀片的同時可以多喝水，有助于排出藥物毒素，防止藥物對腎臟造成損害。多喝水可以增加尿量，降低尿液中藥物的毒性濃度，避免對腎臟造成損害。

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三、阿托伐他汀禁與哪些藥同服
一些患者希望將阿托伐他汀片與其他藥物一起服用，這樣也省去吃其他藥的時間，還可以提高藥物的療效，然而此方法并不可取，與其他藥物合用需征得醫生同意。因為有阿托伐他汀和一些藥物的相互作用，副作用的風險會增加。
例如，抗病毒藥：主要由肝臟中的CYP3A4的代謝酵素代謝、替拉那韋、利托那韋等抗病毒藥物會顯著抑制CYP3A4的生物活性，它會減慢阿托伐他汀的代謝，增加血液中的濃度并增加肌肉疾病的風險。

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阿托伐他汀與氨氯地平、紅霉素、克拉霉素、吉非羅齊、阿托伐他汀降脂藥合用時，可與CYP3A4競爭性結合，從而抑制阿托伐他汀的肝內代謝，導致其在體內蓄積，引起肌肉毒性和肝功能異常。大劑量阿托伐他汀和環孢素、克拉霉素、伊曲康唑、秋水仙堿和其他藥物會增加肌肉疾病或橫紋肌溶解癥的風險。
與單獨使用阿托伐他汀相比，阿托伐他汀10毫克和環孢素5.2毫克/天的組合會顯著增加阿托伐他汀的AUC ，因此應避免阿托伐他汀和環孢素的組合。

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大環內酯類抗生素可提高阿托伐他汀的血藥濃度。如果我們發現軟組織感染、發燒或咳嗽等不適癥狀，醫生通常會開一些抗炎藥，如克拉霉素、阿奇霉素或紅霉素，這些藥物正常使用沒有危險，但一旦與阿托伐他汀合用，阿托伐他汀中毒的幾率就會非常高。
阿托伐他汀不應該與口服抗凝劑一起使用，因為它延長了凝血酶原時間并增加了出血的風險。由于皮質醇會降低阿托伐他汀的生物利用度，所以口服抗凝劑應在服用阿托伐他汀4小時后服用。

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（圖3血酶原時間）
貝克類降脂藥、Beat類降脂藥、非諾貝特、吉非貝斯等也可以引起肌病。因此，兩種藥物合用可能會顯著增加肌病風險，尤其是吉非羅齊，應堅決避免與阿托伐他汀合用。

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另外，阿托伐他汀不僅是一種降脂藥物，它也是一種抗炎和斑塊穩定劑。高血脂和高血壓常同時發生，同時服用阿托伐他汀和降壓藥是不可避免的。