驚險就醫記——以腰疼引發腹痛癥狀的急腹癥 _健康小知識

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一位腫瘤術后的病人一次驚險就診經歷值得大家深思。
中年男性，既往甲狀腺癌術后，有高血壓、慢性失眠伴焦慮、腰椎間盤病病史。既往有吸煙、飲酒史，數月前一次飲酒后第二天腰疼加重，以左側腰背部為主。他懷疑腰椎病復發，托熟人去某院專科住院。住院輔查后主管醫生也考慮是腰椎間盤突出導致的腰痛，準備手術治療。病人住院第2天后夜間腰疼向左側上腹放射明顯，甚至疼的滿頭大汗。他又咨詢別的專家，推測椎間盤突出癥引發的腰疼一般不會這么劇烈，臥床休息也能減輕，但他臥床2天仍未見好轉還加重。他就第3天可能因懼怕手術而辦出院，在家休息打算第二天另尋專家就診。

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出院當天夜里，他因為腹腰背痛難忍，因住的離我院較近，遂來我院急診就診。急查的結果其中有兩項：血和尿淀粉酶當時發現二者均高。急診醫師根據病人既往嗜好飲酒及發病前一晚有飲酒史，綜合考慮其腰腹疼是急性胰腺炎引起，當即收入消化中心診治。經過1周的治療，病人腹腰背疼痛漸緩，病情穩定。

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該病人在我院消化中心治療一定療程，病情好轉穩定，腹部背部疼痛消失，仍有腰部不適，請椎間盤中心專家會診后，專家表示腰椎間盤病情較輕，不用手術，保守康復治療即可。

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2-3周后病人病情穩定出院，除略有腰疼及失眠外無明顯其他不適。住院期間專科醫師告知：長期飲酒（尤其晚上）、早上不按時吃早餐，時間久易引起膽囊、膽管內結石及慢性膽囊炎，這是誘發急性胰腺炎的最常見病理基礎。所幸及時明確診斷和救治，恢復較好。囑保持良好生活方式：戒煙酒（包括被動吸煙），適當運動，清淡飲食，放松心情，按時用藥控制慢病，定期復查。

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急性胰腺炎在急診中是較常見的消化道急癥之一。其誘發因素多是暴飲暴食、飲酒過量，多數既往有膽囊、膽道結石或/和炎癥，疼痛部位典型的以左上腹部為主，也有左腹痛放射到左腰背部，或從左腰背部疼痛放射到左腹部（本案就是）。急性胰腺炎尤其是重癥型，病情惡化快，急性重癥胰腺炎易出現臟器功能衰竭而危及生命，而腰椎間盤病一般不會危及生命。

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再次提醒大家：遇到腰背疼、腹痛等情況，首先做心電圖、肌鈣蛋白、心肌酶等排除急性心肌梗死，其次必查項目還包括血和尿淀粉酶，以排除另一個能致命的急腹癥--急性胰腺炎。
【驚險就醫記——以腰疼引發腹痛癥狀的急腹癥】周末及節假日親朋好友聚餐，觥籌交錯時千萬別貪杯，尤其是既往有慢性病的朋友更要注意，以免誘發急重癥。