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膽囊不切會怎樣？沉默的殺手：膽囊結石誘發膽囊癌！

健康知識養生常識

門診來了一個四十多歲的中年女性 ， 捂著肚子進了我的診室 ， 一進來就對我說 ， “醫生 ， 我膽囊結石發作了” 。 這位患者頭一晚就開始肚子痛了 ， 自己想當然 ， 不就是膽囊結石發作了嗎？自服消炎利膽片 ， 忍了一晚上 ， 也沒見好轉 。 才大清早跑來醫院了 。
膽囊不切會怎樣？沉默的殺手：膽囊結石誘發膽囊癌！
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患者最開始是10年前就診斷有膽囊結石 ， 這十年間 ， 反反復復疼痛 ， 一直沒有下定決心摘除膽囊 。 想著切了膽囊 ， 免疫力就會下降、影響消化吸收、僥幸心理覺得不嚴重等 。
經過檢查發現 ， 不僅是膽囊壁有問題了 ， 膽管也出現僵硬 ， 與肝臟組織發生粘連 。 憑借著職業的直覺 ， 我一下子知道問題了——少有發生的膽囊癌！
頓時我不知道如何告訴患者 ， 這個女性才四十出頭 ， 人生半百都還沒活到 。 唯有嘆息 ， 原本小小的一顆石頭 ， 卻給生命畫上了句號 。
除了手術切除 ， 沒有其他辦法了嗎？
膽囊結石 ， 不是小問題 。 但凡患者診斷出有膽囊結石 ， 就會問我：除了手術切除 ， 沒有其他辦法了嗎？
膽囊結石有很多嚴重的并發癥 ， 如果幸運 ， 可能一輩子都不出現 。 但如果出現 ， 就相當不幸了 。 為啥？
膽囊的作用是儲存膽汁 ， 吃東西的時候 ， 膽囊內的膽汁通過膽總管排入到消化道（十二指腸） ， 起到促進腸道內食物消化和吸收的作用 。 這里膽囊有一個排泄動作 ， 在這個排泄過程中 ， 膽囊結石也可能跟著排泄 ， 最后的結果就是堵住膽總管 ， 發生急性膽管炎、膽源性胰腺炎 ， 急性膽管炎發病急 ， 不立即去醫院手術 ， 威脅生命 。
膽囊不切會怎樣？沉默的殺手：膽囊結石誘發膽囊癌！
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雖然目前臨床上關于膽囊是否切除的爭議很大 ， 但醫生的建議都是手術切除 ， 尤其是適合手術適應癥的：
【膽囊不切會怎樣？沉默的殺手：膽囊結石誘發膽囊癌！】1.有癥狀的膽囊結石：右上腹疼痛/絞痛、皮膚黃疸等；
2.膽囊結石合并膽囊炎的：炎癥反復刺激 ， 以及結石對膽囊壁的摩擦 ， 會增加膽囊癌的發病幾率；
3.膽囊結石太大 ， 超過3厘米：也是考慮到結石對膽囊壁的摩擦 ， 造成慢性炎癥；
4.膽囊結石合并膽囊息肉的：單發息肉大于1厘米；
5.泥沙樣結石患者：檢查報告檢查提示 ， “膽囊泥沙樣結石” ， 不要指望細小的石頭能排出體外 ， 而是容易引起膽總管堵塞；
6.充滿型膽囊結石：有膽囊癌變的風險 。
膽囊癌少見 ， 起病隱匿但惡性程度高
數據顯示 ， 與其他腫瘤相比 ， 膽囊癌發病率雖然比較低 ， 但死亡率高 ， 總體的5年生存率僅有5% 。
膽囊癌是一種惡性程度極高的消化系統腫瘤 。 具有起病隱匿、早期診斷困難、惡性程度高、疾病進展迅速、預后極差的特點 。
膽囊癌病因尚不明確 。 目前認為與膽囊結石、膽囊慢性炎癥、膽囊息肉、胰膽管合流異常、肥胖與糖尿病、遺傳因素等有關 。 對具有以上高危因素的患者 ， 應加強對膽囊癌的篩查 ， 提高早期診斷率 。
然而 ， 目前仍缺乏有效的早期篩查手段 。 腫瘤標志物已廣泛應用于腫瘤的早期診斷 。 但直到目前為止 ， 尚未開發出可靠的腫瘤標志物能夠用于膽囊癌的早期準確診斷 。 癌胚抗原和CA19-9在進展期膽囊癌中常可見升高 ， 但其特異性較差 。 也有其他腫瘤標志物如CA125、CA242等用于膽囊癌早期診斷的研究 ， 但取得的結果差異較大 。
大多數情況下主要依靠影像學檢查進行診斷 ， 影像學檢查對胰腺癌及膽囊癌的診斷價值更大 ， 是目前最有價值的臨床診斷手段 。