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糖尿病患者口干是大事，可能與這7種疾病有關，如何應對早知道( 六 )


5.糖尿病合并電解質紊亂
糖尿病患者，尤其是長期合并高血壓或慢性腎功能不全的患者，會因為長期血鉀低，導致腎小管濃縮功能障礙，出現尿頻、尿多癥狀，同時出現口干癥狀，還有一些合并有高鈣血癥的患者，因為尿鈣增多，滲透性利尿，導致口干癥狀 。
對策：積極尋找低鉀、高鈣的病因，治療原發病的同時，積極地糾正電解質紊亂 ?？梢悦黠@改善口干癥狀 。
6.糖尿病合并慢性鼻腔疾病
慢性鼻竇炎患者，因為正常的經鼻呼吸障礙，患者被迫增加了經口呼吸的頻率，張口呼吸的情況下，加重口腔液體的丟失，口腔黏膜干燥繼而出現口干癥狀 。
對策：積極治療鼻及鼻腔疾病，予以佩戴人工鼻及人工唾液含漱起到加溫加濕作用，可有效緩解口干癥狀 。
7.糖尿病合并消化道疾病
消化道疾病尤其反流性食管炎患者，大多會以第二天晨起時口干、口苦癥狀就診，白天反而有改善，因為平臥狀態下，胃液及內容物反流至食管下段及口腔，可以引起口腔內黏膜損傷，出現口干舌燥，有些患者可伴有反酸噯氣及胸骨后燒灼感、甚至不明原因的反復干咳癥狀 。
對策：平臥時需要抬高床頭，可以防止反流，需要積極應用藥物治療 。可以應用促進胃腸動力，抑酸治療，或手術治療，有條件可完善胃鏡檢查進一步鑒別診斷 。
寫在最后
糖尿病患者出現明顯的口干癥狀不但嚴重影響了日常生活，而且是許多其他疾病發生的信號 。
糖尿病患者若積極補充水分后，口干癥狀仍無改善，千萬不可放松警惕，需及時就醫明確病因，以免延誤疾病治療時機，導致更嚴重的并發癥 。
本日互動
“您平時有口干的癥狀嗎？
本文作者:唐維 主治醫師 碩士研究生
審校：向建平 主任醫師 教授
單位：湖南省懷化市第一人民醫院內分泌代謝科
國家代謝性疾病臨床醫學研究中心懷化分中心
國家標準化代謝性疾病管理中心懷化分中心（MMC）
湖南省懷化市糖尿病康復協會
糖尿病患者口干是身體出現故障的預警信號，一定要及早鑒別對癥治療，方能避免引發嚴重的后果 。
糖尿病患者口干看似小題目，實則可能是大事件的警鐘，本文為您分析糖尿病患者口干的常見原因及對策 。
1.血糖升高
糖尿病患者血糖高，血漿滲透壓會升高，刺激口渴中樞，導致患者出現口干、多飲癥狀；
同時因為尿液中的尿糖等滲透性利尿作用，導致尿多進一步加重，出現脫水 。
特別是老年患者口渴中樞下降，若不及時補充水分，就有導致糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷的風險 。
對策：積極補充液體，并依據血糖情況，酌情使用胰島素或降糖藥物控制血糖不亂，癥狀可立即緩解 。
2.降糖藥物所致
最新的降糖藥物——鈉葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（如達格列凈、卡格列凈等），這類藥物在控制血糖、減輕體重、保護腎臟及心血管方面有一石多鳥之效，目前臨床應用非常廣泛 。
但因為該藥是通過抑制腎小管對葡萄糖的重吸收達到降糖效果，尿糖會明顯增多，由于滲透性利尿，導致排尿增多，很多患者同時會出現口干癥狀 。
另外有些高血壓患者服用哌唑嗪或特拉唑嗪或美托洛爾等藥物也可誘發口干癥狀 。
對策：無需停藥，注意服藥期間多飲水，勤排尿，定期復查尿常規、尿酮體，警惕尿路感染，若注意多飲水，大多都可以自然耐受 。
3.糖尿病合并甲亢
糖尿病為一種自身免疫相關性疾病，容易并發甲狀腺及其他腺體的免疫紊亂，其中最常見的就是合并自身免疫性甲狀腺疾病 。
事實上門診以口干就診的甲亢患者并不少 。甲狀腺主要功能是合成甲狀腺激素，用以調節機體代謝 。