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腎病|20種常見的腎病，尿毒癥風險有多大？

一種腎病的尿毒癥風險是大是小，主要參考兩個方面：
1.自然狀態下的腎功能下降速度
腎病在早、中期，可能沒有明顯的癥狀，許多腎友發現不了就無法用藥干預 。自然進展速度越快，尿毒癥風險越大 。
2.藥物敏感性
對藥物敏感的腎病，治療效果更好、尿毒癥風險更小 。反之則風險更大 。
腎病|20種常見的腎病，尿毒癥風險有多大？
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常見的20種腎病，按照尿毒癥風險大概可以分為五類：
一、風險最小：
1.無癥狀血尿
2.薄基底膜腎病
3.腎囊腫
這三種腎病一般不影響腎功能，無需用藥 。（伴有特殊情況的比如少數腎功能異常的患者另外考慮） 。
二、風險較?。?br /> 4.微小病變腎病
這是一種在光學顯微鏡下看不到細胞病變、僅在電子顯微鏡下看到足細胞足突發生融合的腎病 。
雖然尿蛋白很多，會有進展風險，但水腫明顯、就診率幾乎100%，治療都比較及時 。而且藥物敏感性好，治療效果普遍不錯，唯一要擔心的是蛋白尿復發問題 。
5.兒童紫癜性腎炎
大人小孩都可以患紫癜，皮膚出現紫紅色斑點，可以累及腎臟 。小孩的紫癜腎一般預后較好，有很大希望完全治愈 。
6.尿酸性腎病
高尿酸引起的腎損害，在進行降尿酸治療后，可以阻斷腎功能進展 。
腎病|20種常見的腎病，尿毒癥風險有多大？
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三、風險中等：
【腎病|20種常見的腎病，尿毒癥風險有多大？】7.系膜增生性腎病
比如IgM腎病、IgG腎病等等 。病理活檢可以看到，腎臟的系膜區沉積了IgM、IgG等致病物質 。部分患者尿蛋白較多，表現為腎病綜合征 。
8.IgA腎病
病理活檢可以看到，腎臟的系膜區沉積的致病物質以IgA為主 。一般尿蛋白為輕到中度，少數患者會有大量蛋白尿 。
9.成人紫癜性腎炎
紫癜性腎炎，大人和小孩的預后有明顯差異，成年人普遍比兒童更嚴重一些 。
10.膜性腎病
腎臟的基底膜發生了病變，尿蛋白往往較多 。有1/3的患者，免疫抑制劑反應不好、尿毒癥風險較大 。
11.間質性腎炎
腎小管和腎間質損傷，多由腎毒性物質引起，尿蛋白不算很高，但肌酐可能升高 。早中期進展風險小，晚期進展風險大 。
12.高血壓腎病
得益于降壓領域研究得比較成功，降壓方法也比較成熟，一般的高血壓腎病都可以控制住、阻斷腎功能進展 。但也有部分患者不重視降壓，時間一長進展至尿毒癥 。
四、風險較大：
13.局灶節段性腎小球硬化
一部分腎小球、或是腎小球的一部分血管發生了節段硬化 。硬化是一種比較嚴重的病變，是細胞死亡后留下的“遺體” 。
該病尿蛋白較多，而且用激素、尤其是復發后再用激素的反應經常較差 。
14.腎淀粉樣變
腎臟內出現了像淀粉一樣的致病物質，中老年人多見 。雖然名字叫淀粉樣變，其實不是淀粉而是變異的蛋白質，同時攻擊腎小球和腎小管間質，進而可以引起腎衰 。
腎病|20種常見的腎病，尿毒癥風險有多大？
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五、風險最大：
15.膜增生腎病
又叫系膜毛細血管性腎病，相當一部分屬于C3腎病 。病理活檢可以看到，系膜細胞和基質出現增生、并插進了毛細血管內，形成“假基膜”，真、假兩層基膜形成“雙軌征” 。
該病進展快、并發癥多、藥物敏感性差 。
16.新月體腎炎
多種腎病都可以出現新月體（毛細血管壁破裂，血管內物質流出、并沉積于球型的腎小囊內壁而形成一彎新月一樣的結構），新月體超過50%則稱為新月體腎炎 。進展很快，可以在數月內喪失腎功能 。